需求視角下智慧社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設研究

李坦英 吳海波

【摘 要】 智慧社區(qū)養(yǎng)老作為一種新型養(yǎng)老方式，在應對人口老齡化、改善民生方面將發(fā)揮重要作用。本文從智慧社區(qū)養(yǎng)老服務體系的建設原則和服務項目出發(fā)，以老年人的需求為導向，提出了智慧社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設對策：搭建智慧養(yǎng)老綜合服務管理平臺、優(yōu)化線下服務和完善行業(yè)規(guī)范及服務標準。

【關鍵詞】 互聯(lián)網(wǎng)+;智慧社區(qū);養(yǎng)老服務體系

一、智慧社區(qū)養(yǎng)老服務的提出

根據(jù)全國老齡辦在人口老齡化國情教育新聞發(fā)布會公布的數(shù)據(jù)，截至2017年底，我國60歲及以上老年人口有2.41億人，占總人口17.3%。預計到2050年前后，我國老年人口數(shù)將達到峰值4.87億，占總人口的34.9%。隨著人民生活水平逐步提高和人口老齡化程度不斷加深，老年群體多層次、多樣化的服務需求持續(xù)增長，對擴大養(yǎng)老服務有效供給提出了更高要求。

社區(qū)是社會治理和民生保障的重要載體，全面建成小康社會的重要任務之一就是要加強社區(qū)服務體系建設。截至2016年底，全國共有各類社區(qū)服務機構和設施38.6萬個。智慧社區(qū)養(yǎng)老是“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”下的一種新型養(yǎng)老方式，它是根據(jù)老年人的經(jīng)濟狀況、實際健康狀況和養(yǎng)老需求等為老人提供多層次、個性化的養(yǎng)老醫(yī)療服務。通過“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式可以實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老的資源整合，實現(xiàn)資源共享，通過大數(shù)據(jù)共享做到精準服務。智慧社區(qū)養(yǎng)老是真正解決我國養(yǎng)老復雜化的重要手段之一。

二、智慧社區(qū)養(yǎng)老服務體系的建設原則

1、堅持政府主導

養(yǎng)老民生工程是重大民生工程之一，社區(qū)養(yǎng)老服務具有公益性和福利性，社區(qū)養(yǎng)老在很大程度上仍是一種政府行為。第一，政府部門應高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展，把發(fā)展智慧社區(qū)養(yǎng)老服務列為城市社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的重要內容。第二，開展智慧社區(qū)養(yǎng)老服務模式的基礎是需要完備的基礎設施，硬件系統(tǒng)建設需要大量的資金，需要各級政府財政的支持。第三，政府部門應制定和出臺智慧社區(qū)養(yǎng)老服務政策法規(guī)，加強對智慧社區(qū)養(yǎng)老服務組織運營和服務的評估和監(jiān)管以保障老年人的權益。

2、堅持社會參與

社區(qū)養(yǎng)老服務屬于準公共物品，不可能完全由政府承擔，應按照“用者付費”的原則，采用市場化的方式來進行運作。目前，可采取政府購買服務、契約外包、公建民營、民辦公助、補助貼息、政策優(yōu)惠等多種模式，引導和支持社會力量參與到社區(qū)養(yǎng)老服務中;鼓勵“三工”人才（即社工、義工和護工）參與智慧社區(qū)養(yǎng)老服務，為社區(qū)老年人提供更加高效、便捷、舒適的養(yǎng)老服務。

3、注重人性化

社區(qū)老人的需求是不同的，智慧社區(qū)養(yǎng)老服務體系要尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇，滿足老人多層次、多樣化的服務需求，從老人的生活需求、健康管理需求、心理和社會需求等方面，為老人提供生活幫助，解決實際問題，使老人擺脫孤獨和無助，讓廣大老年群體享受優(yōu)質養(yǎng)老服務，切實增強老年人的尊嚴感、獲得感和幸福感。

三、智慧社區(qū)養(yǎng)老服務項目

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，將移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等與養(yǎng)老服務業(yè)結合，創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式，為老年人提供多元、精準的私人訂制服務。智慧社區(qū)養(yǎng)老服務體系架構如圖1所示。

1、健康管理

以居民電子健康檔案為基礎，健康服務機構、簽約家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構或健康管理專家對居家養(yǎng)老老人提供連續(xù)的醫(yī)療與預防保健服務。

2、緊急救助

利用智能化可穿戴設備等產品或利用智能健康監(jiān)控系統(tǒng)實時監(jiān)測老年人身體狀況，并將監(jiān)測信息發(fā)送給社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)。一旦出現(xiàn)報警，社區(qū)醫(yī)院將第一時間做出處理。該服務體系還提供防跌倒防走失。

3、生活服務

通過在線預約平臺實現(xiàn)出行、保潔、淋浴和老人營養(yǎng)餐配送等服務。

4、特殊關愛服務

對于高齡、失智失能老人提供個性化智能服務;或者有針對性地組織一些具有專業(yè)知識的志愿服務隊伍為老年人提供臨終關懷、精神慰藉等服務。

5、家屬互動

平臺給老人家屬提供老人日常活動、餐飲、健康、用藥、費用等相關內容，子女可以通過電腦、手機登錄系統(tǒng)，自行查看，隨時了解父母的健康狀況，增強家屬與老人、養(yǎng)老服務中心的互動及溝通。

四、智慧社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設對策

智慧社區(qū)養(yǎng)老服務體系的建設，應以老年人實際需求為導向，有助于使養(yǎng)老服務變得更加主動化、個性化和精準化，有助于在養(yǎng)老服務資源有限的情況下提高養(yǎng)老服務的效率和質量。

服務體系的運行是“線上線下相結合”，線上包括智慧養(yǎng)老綜合服務管理平臺和遠程醫(yī)療平臺;線下是社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站。線上以智慧養(yǎng)老綜合服務平臺為核心，線下以社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心為依托，開展社區(qū)集中照料和居家上門照料，提供健康管理、生活照料、專業(yè)照護、安全監(jiān)護和精神文化服務等養(yǎng)老服務。

1、搭建智慧養(yǎng)老綜合服務管理平臺

利用互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術手段，政府積極搭建“智慧社區(qū)養(yǎng)老服務管理平臺”。平臺包括服務對象基本數(shù)據(jù)庫、養(yǎng)老服務信息數(shù)據(jù)庫、社會養(yǎng)老服務資源數(shù)據(jù)庫和信息綜合管理系統(tǒng)。通過走訪入戶、辦理服務卡等方式，采集服務對象的年齡、性別、教育程度、生活自理能力、經(jīng)濟狀況、個人健康檔案、醫(yī)療信息等信息，形成服務對象基本數(shù)據(jù)庫和養(yǎng)老服務信息數(shù)據(jù)庫。養(yǎng)老服務信息數(shù)據(jù)庫，記錄服務對象歷年的服務需求，并統(tǒng)計服務需求的頻次，與老人的基礎信息進行對比和分析，分析出各類老人的養(yǎng)老服務需求特征，為老人提供精準化的特殊照護需求提供數(shù)據(jù)支持。社會養(yǎng)老服務資源數(shù)據(jù)庫，記錄各社區(qū)養(yǎng)老服務機構的各項詳細情況以及社區(qū)的醫(yī)療機構、志愿者和義工等等，具體包括養(yǎng)老服務機構的地理位置、服務區(qū)域、服務項目、服務內容、收費標準、服務質量、服務評價以及等詳細情況。信息綜合管理系統(tǒng)的主體是政府，主要是滿足政府監(jiān)管、審批、信息反饋等功能的需要。

通過平臺，服務對象可以結合自己的需求選擇相應的服務，打破了被動等待的服務模式，擁有了更多的主動權，實現(xiàn)了精準選擇。對于服務機構而言，既減少了信息交流成本，實現(xiàn)了與服務對象高效銜接，也改變了以前封閉的市場環(huán)境，獲得了公平競爭的機會。

2、優(yōu)化線下服務

智慧社區(qū)養(yǎng)老服務單純依靠線上無法構成真正的智慧養(yǎng)老，還必須有“地面部隊”，必須線上線下相結合。首先根據(jù)社區(qū)多樣化的養(yǎng)老服務需求，采取新建、改建或擴建等辦法，整合社區(qū)既有的養(yǎng)老服務設施，配備信息管理系統(tǒng)和適老化、智能化設備，建設多功能綜合性的社區(qū)養(yǎng)老服務中心。中心建筑設施要求使用面積800平米以上或按照40平方米/千人規(guī)劃。例如，在烏鎮(zhèn)，為老人提供線下服務的是一級居家養(yǎng)老服務照料中心、二級服務站和社區(qū)衛(wèi)生服務站。一級服務照料中心設置了生活服務區(qū)、健康管理和日間照料區(qū)、文體活動區(qū)等區(qū)域，該中心側重于統(tǒng)籌管理和信息處置;而二級服務站則發(fā)揮就近便利和協(xié)同中轉功能，主要針對失能、半失能、獨居、高齡等老年人，分層、立體、高效地將其急需的養(yǎng)老服務落地。

其次，要培養(yǎng)養(yǎng)老服務人才。近年來，全國各地社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展較為迅速，社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)已初具一定規(guī)模，但由于缺乏專業(yè)人才，社區(qū)養(yǎng)老服務中心的后續(xù)發(fā)展仍存在較大困難。因此，要加大養(yǎng)老服務人才的培養(yǎng)。一方面繼續(xù)在更多的普通本科院校開設健康服務與管理、中醫(yī)康復學、中醫(yī)養(yǎng)生學等相關專業(yè)，鼓勵各類職業(yè)院校設置養(yǎng)老服務相關專業(yè)或開設相關課程;另一方面，各地政府加大財政支持，開展“家政培訓提升活動”，培訓更多合格的家政服務人員。

3、完善行業(yè)規(guī)范及服務標準

從2009年開始，我國很多省市在結合當?shù)貙嶋H情況的基礎上，頒布實施了一批社區(qū)居家養(yǎng)老服務的地方性標準，這些標準促進了各省市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的規(guī)范化和科學化發(fā)展。如山東省的《家政服務-居家養(yǎng)老服務質量規(guī)范》;上海市的《社區(qū)居家養(yǎng)老服務規(guī)范》;杭州市的《居家養(yǎng)老服務與管理規(guī)范》;北京市的《北京市居家養(yǎng)老服務條例）》和《社區(qū)養(yǎng)老服務驛站設施設計和服務標準（試行）》等。2016年10月，民政部、國家標準委、質檢總局正式發(fā)布《社區(qū)老年人日間照料中心設施設備配置》和《社區(qū)老年人日間照料中心服務基本要求》兩項國家標準，旨在推進城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務。

在這些地方標準和國家標準的基礎上構建具體的可操作的智慧社區(qū)養(yǎng)老服務質量評估指標體系，通過自我評價、服務對象評價、街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）評價和第三方社會機構評價來有效評估社區(qū)居家養(yǎng)老服務質量，對其進行監(jiān)管。

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【作者簡介】

李坦英（1972—）女，講師，主要從事健康管理研究.

吳海波（1972—）男，教授，碩士研究生導師，主要從事衛(wèi)生管理研究.