感染培訓在基層中醫院管理中的作用

梁桃珍 馮艷青

在很多基層醫院，由于院內感染工作起步較晚，而且大部分醫護人員對于醫院感染重視程度不高，對院感知識了解較少，導致患者在接受治療期間容易發生感染安全隱患。2017年7月，國家中醫藥管理局辦公室、國家衛生計生委辦公廳印發了《中醫醫療技術相關性感染預防與控制指南(試行)》，我們作為市級院感質控部，以此為契機，在全市中醫醫院開展了醫院感染相關法律、法規、規范、指南的宣貫，并要求各基層中醫醫院有計劃地、系統地開展院感相關法律、法規知識的培訓、考核，并將指南及要求落實到日常工作中去。在本文中，針對本市某基層中醫院開展系統的醫院感染培訓管理前后情況進行分析，效果明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料分別選擇2017年7月—2019年7月間、2015年6月—2017年6月間基層中醫院收治的500例患者臨床資料，進行回顧性分析，其中前期未系統的開展醫院感染培訓，后期則開展系統的醫院感染培訓。對照組：男性病例數273例，女性病例數227例，年齡范圍18～78歲，平均(56.9±4.3)歲；觀察組：男性病例數271例，女性病例數229例，年齡范圍19～79歲，平均(56.7±4.2)歲。對比上述2組患者的一般資料，并無統計學差異性，P>0.05。

1.2 方法在對照組期間未開展系統的醫院感染培訓，在觀察組期間，則對醫院196名工作人員進行系統的、有針對性的培訓，其中包括行政管理人員13名、醫務人員155名、后勤人員21名、新上崗人員7名。首先，從市級院感質控部層面，利用多種形式對各基層中醫院院感專職人員進行培訓，提高其專業素質，并要求各基層中醫院將中醫指南及相關院感知識培訓納入院感工作的重要管理內容，在醫院內展開醫院感染宣傳，讓大家全面了解醫院感染相關知識，并轉變觀念進行，使得每位工作人員均深入了解醫院感染相關知識。定期開展晨會，向全院工作人員宣傳醫院感染史、宣傳相關法律、法規，并剖析本院曾經發生過的醫院感染病例資料，讓全院職工從思想上，到醫院感染中認識到展開醫院感染工作的重要性[1]。其次，展開多層次、多樣化專題培訓，根據衛健委醫院感染管理相關管理內容，針對本院實際相關情況，將醫院感染知識作為考試計劃納入到醫院教育考核中，提高工作人員對醫院感染知識的了解程度[2]。另外，針對不同職業的工作人員實施不同的培訓方式：1)行政管理人員：醫院感染科需要及時的匯報上級會議精神，以及宣傳關于醫院感染的相關法律、法規、工作內容，讓行政管理人員了解到醫院感染當前形勢，并積極參與到醫院感染管理過程中，加強宣傳、管理力度。2)感染管理人員：專職人員每年多次參加省級市級醫院感染培訓班，從而積極提高自身業務水平與管理能力，定期組織開展醫院感染委員會會議，從而分析醫院感染管理現狀，對院內感染新知識進行學習并積極交流工作體會[3]。3)醫務人員：由于傳統醫務人員的工作方式存在薄弱環節，中醫傳統診療模式和治療習慣存在一定問題，在進行培訓時需要展開全面、具體的知識訓練，培訓內容從醫院的感染概論、診斷標準、監測等內容到無菌操作、消毒、隔離、職業防護、抗菌藥物合理應用等方面進行，重點內容為醫院感染防控、醫療廢物管理等，現場演練操作，進行洗手、無菌操作、穿脫隔離衣、采集標本等正確方法[4]。特別注重《中醫醫療技術相關性感染預防與控制指南(試行)》的強化培訓。4)后勤人員：因為部分后勤人員對醫療衛生知識了解度不高，所以需要對其進行手衛生知識培訓，使其正確操作、清潔、消毒處理，熟悉了解消毒劑的配比和使用方式，對醫療廢物進行分類處置，加強個人防護，定期對不同崗位展開強化、培訓、進行現場指導[5]。5)新上崗人員：對新上崗人員進行嚴格的崗前培訓和考核，內容主要為醫院感染基本概論、診斷、監測、醫院感染預防、控制，無菌操作和消毒隔離等知識，加強新上崗人員醫療廢物處理原則和職業防護知識培訓等[6]。

1.3 觀察指標對比2組期間患者的醫院感染發生率、患者治療滿意度、并比較2組期間醫院醫務人員感染知識考核成績、感控工作質量評分。治療滿意度由患者進行填寫，分值范圍：0～100分，分值與患者治療滿意度呈正比。感染知識考核與感控工作質量均由本院參照市質控部要求自主出題進行評價，分值范圍：0～100分，分值越高代表感控工作質量、考核成績越高。

2 結果

2.1 2組患者醫院感染發生率比較對照組500例患者中，共出現24例醫院感染，醫院感染發生率為4.80%；觀察組收治的500例患者中，出現6例醫院感染，醫院感染發生率為1.20%，組間數據對比：χ2=11.134，P=0.000。

2.2 2組患者治療滿意度比較觀察組患者治療滿意度評分為(92.65±4.39)分，顯著高于對照組治療滿意度評分(84.41±3.25)分，組間數據對比：t=33.733，P=0.000。

2.3 2組醫務人員感染知識考核、感控工作質量評分比較觀察組醫務人員感染知識考核成績、感控工作質量評分均高于對照組，差異性對比：P<0.05。見表1。

時間感染知識評分感控工作質量評分管理前67.82±3.6568.79±4.30管理后78.60±3.2285.83±3.69t值31.00742.102P值0.0000.000

3 討論

醫院感染指的是患者在醫院接受治療期間獲得的感染，包括住院期間出現的感染、醫院內獲得出院后發生的感染[7]。另外感染對象不僅包括患者，同時還有醫院工作人員以及探視家屬等。出現醫院感染的因素有很多而且十分復雜，一旦發生醫院感染，不僅會影響患者治療還會影響到他人健康，因此需要提高警惕[8]。

本文中，觀察組通過開展積極有效的院內知識培訓，提高每位專職人員的管理水平，使得醫院感染管理工作得以改善，可以合理的、有計劃性的實施護理服務，轉變工作人員對醫院感染的控制理念，提高臨床醫務人員的參與度，提升每位工作人員對醫院感染的重視程度[9]。及時做好防控措施，注意加強監督管理力度，在面對醫院感染時能夠及時有效的進行處理，給予患者一個安全有效的住院環境，保障患者醫療安全性，加強醫院感染管理力度，對患者治療具有積極意義。

在本次研究中，觀察組患者的醫院感染率更低，與對照組比較，P<0.05，而且觀察組患者的治療滿意度顯著高于對照組，組間差異有統計學意義，P<0.05。另外，開展醫院感染管理后，醫務人員的感控工作質量顯著高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，加強基層中醫醫院醫院感染知識系統培訓，提升中醫從業人員全員感控能力，對于加強醫院感染防控工作，降低醫院感染發病率，杜絕院感暴發事件，具有較高的應用價值。