消潰愈瘍湯加減聯合三聯療法治療消化性潰瘍臨床觀察

李永祥

消化性潰瘍主要是在胃、十二指腸等部位出現，屬于一種慢性消化道疾病，是患者的酸性胃液消化其黏膜所引發，可導致患者出現腹脹、腹痛等疾病癥狀，且具有節律性、周期性、長期性等特點，氣候變化、藥物、飲食不當、過度疲勞、精神刺激等，均可導致患者疾病復發或加重[1，2]。消化性潰瘍會對患者的身心健康造成嚴重的影響，加強患者的有效治療干預十分必要。本研究主要對消化性潰瘍患者接受消潰愈瘍湯聯合三聯療法治療的效果作觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以消化性潰瘍患者120例(時間為2017年1月—2018年12月)為本研究對象，以雙盲法進行隨機分組。試驗組(60例)中，年齡24～65歲，年齡均值(39.12±4.47)歲；病程5～15 d，病程均值(8.51±2.30)d；男30例，女30例。對照組(60例)中，年齡22～64歲，年齡均值(38.96±4.50)歲；病程5～16 d，病程均值(8.47±2.28)d；男32例，女28例。對比2組消化性潰瘍患者的資料，差異不存在統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準1)符合《實用內科學》中的相關診斷標準；2)存在節律性腹痛、周期性發作、慢性病程等特點；3)實施消化道鋇透、胃鏡檢查，顯示存在十二指腸、胃、胃管等潰瘍；4)實施HP檢查確診為陽性。

1.3 納入標準1)確診存在消化性潰瘍；2)自愿參與本研究。

1.4 排除標準1)反流性食管炎、惡性腫瘤者；2)胃腸道手術史者；3)哺乳期、妊娠期女性；4)需手術治療者；5)存在腎、肝、心、肺、腦等重要器官嚴重疾病者；6)心理或精神疾病者；7)拒絕參與本研究者。

1.5 治療方法對照組實施克拉霉素、阿莫西林、埃索美拉唑三聯療法治療，埃索美拉唑，口服用藥，每次20 mg，每天用藥2次；阿莫西林，口服用藥，每次500 mg，每天用藥3次；克拉霉素，口服，每次500 mg，每天用藥3次，在餐前30 min口服。試驗組則同時實施消潰愈瘍湯治療，即在對照組的基礎上，配合消潰愈瘍湯干預，其主要的藥物成分為制半夏10 g，陳皮15 g，厚樸10 g，白術15 g，黨參30 g，白及20 g，瓦楞子30 g，烏賊骨10 g，浙貝母30 g，五味子20 g，石菖蒲15 g，馬齒莧20 g，黃連10 g，白花蛇舌草20 g，蒲公英30 g，甘草6 g。食滯者，加神曲20 g，山楂20 g；血瘀者，加赤芍12 g，三七末5 g；脾虛者，加茯苓12 g，陰虛者，加沙參15 g，石斛10 g。藥物水煎，患者口服用藥，每天1劑，分早晚2次用藥。2組均在治療4周后，對其治療的效果進行評價。

1.6 觀察指標對2組治療的效果、治療后癥狀積分以及不良反應發生情況作觀察分析。治療效果：顯效：結束治療后，患者的體征、癥狀消失或減輕，其飲食恢復，胃鏡檢查結果、大便性狀好轉，Hp陰性；有效：結束治療后，患者的體征、癥狀明顯減輕，其飲食有所恢復，實施胃鏡檢查，顯示其潰瘍面縮小50%以上，大便性狀好轉，炎癥反應減輕；無效：未達到以上標準；以顯效率、有效率之和為總有效率。癥狀積分：主要包括惡心、噯氣、反酸、燒心、腹痛等，評分越高，則表示患者的癥狀越嚴重。不良反應：主要為便秘、乏力、頭暈、納差、嘔吐、腹瀉等。

1.7 統計學方法運用SPSS 21.0軟件作統計學處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較試驗組患者治療的總有效率(90.00%)明顯較對照組總有效率(75.00%)高，P<0.05。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者癥狀積分比較試驗組惡心、噯氣、反酸、燒心、腹痛等癥狀積分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者癥狀積分比較 (例，

2.3 2組患者不良反應發生率比較2組不良反應發生率相比，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應發生率比較 (例，%)

3 討論

消化性潰瘍是常見的消化內科疾病，可導致患者出現噯氣、上腹燒灼感、反酸、腹脹、腹痛等疾病表現，患者疾病的發生與胃腸激素異常、胃腸黏膜保護功能降低、胃酸分泌增加、幽門螺桿菌感染等有關[3，4]。其中，幽門螺桿菌感染是其疾病發生的主要原因，其能夠通過胃酸的分泌，使得十二指腸化生，胃黏膜出現炎癥反應，導致出現消化性潰瘍。因此，為消化性潰瘍患者實施治療，應以Hp根除為主[5，6]。

本研究結果顯示，試驗組患者治療的總有效率(90.00%)明顯較對照組總有效率(75.00%)高；試驗組惡心、噯氣、反酸、燒心、腹痛等癥狀積分均低于對照組；2組不良反應發生率相比，差異無統計學意義。表明消潰愈瘍湯與三聯療法聯合應用，可提高消化性潰瘍患者治療的效果，改善其疾病癥狀，且用藥安全性較高。克拉霉素、阿莫西林、埃索美拉唑三聯療法是治療消化性潰瘍的主要方法，其中埃索美拉唑能夠對胃酸分泌抑制，促進胃黏膜相關防御能力的增強[7]；克拉霉素屬于廣譜抗菌藥物，其對于Hp的根除率在88%以上[8]。中醫將消化性潰瘍劃分為“胃脘痛”范疇，患者疾病的發生與脾胃虛弱、情志失調、寒溫不適、飲食失節等有關[9]。消潰愈瘍湯具有生肌斂瘍、抑酸止痛、化濕和胃等的作用，其中蒲公英、厚樸、制半夏、白術、黨參等可健脾助運[10]；瓦楞子能夠抑酸，多種藥物聯合應用，可更好促進患者疾病癥狀的緩解[11]。

綜上所述，消潰愈瘍湯與三聯療法聯合應用于消化性潰瘍治療中，有著較好的價值，其治療效果好、不良反應發生率低，更好促進患者疾病癥狀的緩解，對改善消化性潰瘍患者的預后有著積極的意義，值得推廣。