PBL結合EBM教學方法在臨床本科實習生中帶教的實施效果觀察

朱麗科 王志榮

（南京中醫藥大學張家港附屬醫院 江蘇 張家港 215600）

PBL教學模式尊重學生的主體地位[1]。該方法是由一名外國人首先提出的[2]，并且對該方法進行了闡述，1970年左右，很多國外的學校都將PBL教學法用于日常教學中，同時國內開展PBL教學法的時間也比較早，對于本研究做出了一定的貢獻。本研究采用的教學理念是提問教學和循證醫學相結合，用于本臨床本科實習生，這種教學理念應用于臨床醫學帶教實踐中，取得很好的效果，結果報告如以下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

研究對象為我院2014-2015級臨床醫學本科實習生，時間為2017年4月-2018年2月之間，包括男實習生和女實習生分別23例和27例，按照研究方法的不同分為對照組和觀察組各23例，對照組中男13例，女14例，年齡22～25歲，均值（23.65±0.98）歲；對照組男10例，女13例，年齡22～25歲，均值（23.65±0.86）歲。在性別、年齡等信息上，兩組將的情況相似，可以比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法

由同一名帶教老師帶領兩組學生，采用傳統教學方法用于對照組學生，在臨床實踐之前，老師會講授患者的病情及病史、臨床發病癥狀、輔助檢查以及治療、后期復查等知識。學生在課程結束后，要對課上知識進行復習，等到下一節課，老師會帶學生去患者病房進行講解和舉例示范。實驗組的學生采用PBL新型教學方法，老師按照教學大綱設計，以循證醫學的PICO模式為參照，以及PBL教學法擬出5道臨床醫學的問題，學生進入科室實習的前5天發給學生，5名實習生一組，選一人為組長。學生到科室實習后，對患者進行詢問，老師給予學生3天時間進行準備和查閱資料。學生利用這段時間自己練習書寫病歷，查閱文獻，對知識的探求自己進行補充和完善。3天結束后，由組長進行報告和發言，其他組員進行補充和指正。無法解決的疑難，帶教老師可以進行教授和指導，使得整個教學之中老師處于引導作用，學生處于教學的主體，充分發揮學生的動腦思考解決問題的能力。在這種教學情鏡下，帶教老師主要的任務是引導學生把總結出來的文獻與現存方案進行分析和評價，比較找出診斷、治療疾病的最佳方案。再把這個最佳方案和現有的醫療條件應用于患者的治療，治療之后寫出報告評價該方案的施行狀況。在此過程中，學生的獨自思考，臨床實踐探索能力提升迅速。在出科室之前，老師會給學生布置一項作業即關于對某一興趣點進行文獻綜述，實習結束后，也需要進行出科考試。

1.3 評價指標

兩組實習生出科考試，試題采用百分制，獨立閱卷。閱卷教師為專業的教師，對學生的綜合能力進行分析，采用平均分。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組學生能力的評價

實驗組出科成績為（95.61±1.57）分，對照組為（92.41±1.27）分，兩組學生出科成績對比，差異有統計學意義（t=7.960，P=0.000）。實驗組學生的學生的能力，與對照組比較，實驗組均優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組學生能力的比較

3.討論

近年來，我國提出了健康中國的戰略，國家對人民的健康素質十分重視，相應而來的是，對于年輕的實習醫生來講，即對他們的臨床問診看病能力提出了更高的要求和更加嚴格的標準。在我國當前社會，培養一批具有高素質及臨床能力的新型醫學青年才俊成為了醫學領域的迫切所在。然而，不可否認的是，傳統的教學方法曾經在傳統教學講授知識下、培養學生的基本醫學操作技能中發揮了顯著的作用，讓學生們在傳統教學中汲取了重要的醫學知識和醫學信息。但是在新的發展階段來看，傳統教學出現了不足，使得學生們局限于傳統教學的學習模式，缺少探究問題和實踐創新能力。針對這種不足，也為了適應新時代的發展，對傳統教學進行改革迫在眉睫，必須變革臨床實習生素質及能力不足的狀況。

綜上，PBL結合EBM教學模式在一定程度上發揮了顯著的作用，但仍有很多不足，我們必須探索出更加合適的方式來為培養新型人才出謀劃策。