運用PDCA循環(huán)降低外來器械清洗不合格率的效果

茍旭 鄒瑩 周小鳳 涂夢竹

（1 重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402660）

（2 重慶市兩江新區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 401147）

隨著經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，其醫(yī)院的室器械種類也不斷更新，由廠家或者經(jīng)銷商免費提供給醫(yī)院可以重復使用的醫(yī)療器械稱為外來器械，因此對器械的處理更應(yīng)注意，稍有不慎就會產(chǎn)生嚴重的影響[1]，而本研究主要分析外來器械運用PDCA循環(huán)的效果，特進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇時間為2017年4月-2019年4月，我院消毒供應(yīng)中心承接的外來器械500包進行研究，根據(jù)時間先后將對上述器械進行分組，2017年4月-2018年3月，則未實施PDCA循環(huán)管理，而2018年4月-2019年4月則實施PDCA循環(huán)管理。

1.2 方法

（1）計劃（P）建立管理小組，選擇消毒供應(yīng)室中的護士長為本組組長，同時將其他人員為小組組員，并且明確各個小組成員的工作責任以及任務(wù)，實施全面監(jiān)督護理質(zhì)量方式。（2）實施（D）①完善相關(guān)制度，根據(jù)臨床清洗消毒以及滅菌技術(shù)操作等規(guī)范相關(guān)制度，并組織相關(guān)工作人員進行學習，主要為外來手術(shù)器械的管理制度、外來器械的驗收制度以及外來器械的送洗流程等。②改善管理方式，將常用的器械進行定量儲存，并根據(jù)手術(shù)的情況和相關(guān)科室人員進行溝通，配送相關(guān)器械以及配套設(shè)備，并在辦理相關(guān)手續(xù)后，必須實施嚴格的驗收程度，核查手術(shù)器械的生產(chǎn)批號、陳品編號以及合格證等，提供產(chǎn)品的原始標簽，驗收合格后，在進行簽名登記，其備用器械的處理應(yīng)和常規(guī)器械處理方式統(tǒng)一，由手術(shù)室進行管理，送本院的消毒供應(yīng)室進行消毒清洗[2]。③器械的臨時存放，由手術(shù)室住到醫(yī)生通知器械供應(yīng)商進行器械配送，應(yīng)在手術(shù)前一天進行配送完成，將所有的外來器械送到消毒供應(yīng)中心進行處理，由相關(guān)工作人員進行清點和清洗，并將器械的數(shù)量、種類等進行記錄。④外來器械的核查，其主要的核查為確認外來器械的編碼是否和合格證上的一致，并在核查后進行簽字確認。⑤消毒供應(yīng)室處理，接收到外來器械后，消毒供應(yīng)室相關(guān)人員應(yīng)核查手術(shù)器械的數(shù)量以及質(zhì)量等，然后在根據(jù)器械的性能選擇合適的消毒滅菌方式，實施高壓蒸汽滅菌，對于外來器械應(yīng)進行統(tǒng)一的生物監(jiān)測，合格后才能進行放行，⑥質(zhì)量管理和記錄，對于外來器械的清洗過程必須有彎針的記錄，當器械清洗后，應(yīng)對其進行相關(guān)監(jiān)測，保證清洗質(zhì)量以及記錄，包括器械的廠家、名稱、數(shù)量以及責任人等，并對器械進行歸檔整理，所有外來器械必須經(jīng)過清洗、消毒、干燥、保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存以及發(fā)放等流程，嚴格監(jiān)測各個步驟，確保外來器械的使用安全[3]（3）檢查（c）每個季度對外來器械進行抽查，對于出現(xiàn)的問題，應(yīng)組織人員進行共同討論，提出改進的方案，同時將上述出現(xiàn)的問題作為下一輪的檢查重點并將細節(jié)理念完全融入到工作[4]。（4）處理（A），根據(jù)上述的流程，對管理方案進行分析，并將以往的經(jīng)驗等進行總結(jié)，再次制定管理方案，糾正不正確理念與操作。

1.3 觀察指標

觀察實施外來器械PDCA管理前后器械的使用合格率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 分析實施質(zhì)量管理前后外來器械質(zhì)量情況

實施管理后，其外來器械的使用合格率明顯提升，P＜0.05.見表。

表 實施質(zhì)量管理前后外來器械質(zhì)量情況

3.討論

PDCA管理主要在日常工作中抓住管理過程中的問題，重視每一個步驟，不斷完善和加強管理理念，進而完善相關(guān)流程，確保臨床的治療效果，將PDCA管理應(yīng)用在外來器械管理中，對外來器械實施有效的管理，加強了器械的清洗、包裝以及質(zhì)量監(jiān)控，使外來器械能及時的應(yīng)用在臨床治療中，并且杜絕了由于外來器械清潔不徹底導致的治療安全事件，同時由于加大了對外來器械的管理，由消毒供應(yīng)室工作人員的專業(yè)清洗、檢查、消毒等步驟，可以確保外來器械的滅菌質(zhì)量，另外對每包外來器械進行監(jiān)測，對于置入器械還需實施快速生物學監(jiān)測，能保證患者的治療安全，降低感染的發(fā)生率[3]。

PDCA循環(huán)管理方案完善了外來器械清洗規(guī)章制度，并對相關(guān)人員進行培訓，對外來器械做好管理記錄，在清洗、包裝、滅菌以及發(fā)放等步驟均實施有效干預[5]，得到結(jié)果為，實施管理后，其外來器械的使用合格率顯著提高，P＜0.05。實施PDCA循環(huán)管理制度，可以最大程度的保證外來器械的使用安全，提高臨床使用合格率，提高滅菌的合格率，保證臨床治療的安全性，進而降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升整體服務(wù)質(zhì)量，