中醫養生操在頸腰痛患者護理中的應用

唐春艷 王懋成（通訊作者）

（興安界首中西醫結合醫院＜興安界首骨傷醫院＞ 廣西 桂林 541306）

頸腰痛病常被稱為稱頸椎病、腰椎間盤突出癥，是頸椎、腰椎的骨關節、椎間盤及其周圍軟組織的損傷、退變導致神經根、動靜脈、頸交感神經以及頸段脊髓受到壓迫或刺激后，產生繼發性損害而出現的臨床癥候群[1]。現階段，頸椎病、腰椎間盤突出的好發人群為老年人，我國頸椎病、腰椎間盤突出癥臨床治療這一領域的研究也主要以中老年患者為研究對象，但是，隨著我國社會經濟的飛速發展，這一疾病的發展逐漸呈現出年輕化的趨勢，部分患者反映，這一疾病并不能進行根治，一旦勞累過度，就會復發，這在一定程度上嚴重影響到了患者的生活質量，患者痛不欲生。因此，進行這一方面的研究具有十分重要的臨床意義[2]。康復鍛煉以及治療后的保健工作才是緩解患者的病情的主要方式，同時康復鍛煉以及治療后的保健也是病人恢復的主要指導，對于這一疾病的復發有著較強的預防作用。也能有效增進醫患關系的和諧，提升護理滿意度，提高住院患者對責任護士，主管醫生的知曉率，提升醫院的服務形象，打造具有品牌的中醫護理特色品牌。能有效提高治療的效果，縮短患者住院時間。因此，本科室選擇這一課題進行研究。現總結如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

治療組為頸肩腰腿痛科自2017年1月-2017年12月，住院期間進行中醫養生操鍛煉的患者共467人，其中男性患者168人，女性患者299人，最大年齡68 歲，最小年齡18歲，平均年齡45±6.75歲。頸椎病患者123人，腰椎間盤突出癥患者344人。對照組為2016年1月-2016年12月，住院期間進行常規治療的頸椎病、腰椎間盤突出癥患者共512人。

1.2 納入標準

（1）第一診斷符合頸椎病或腰椎間盤突出癥的患者。（2）能進行中醫養生操運動。（3）能耐受中醫養生操的動作。

1.3 排除標準

（1）疼痛劇烈，不能進行運動的患者。（2）合并嚴重基礎疾病，如嚴重高血壓、冠心病、支氣管炎，不能進行運動的患者。（3）運動后產生不適或癥狀加重的患者。（4）不配合運動的患者。

2.方法

治療組在常規治療護理基礎上進行中醫養生操鍛煉；對照組只進行常規治療護理。

2.1 治療環境

單獨設立一間中醫操活動室，內設有電腦，音響，投影儀，空調，服裝，墻壁懸掛宣教開展時間及中醫操的宣傳圖及宣傳資料。供患者休息的桌椅。讓患者及時了解活動信息。

2.2 治療方法

治療組在常規治療及護理的基礎上，定于每周二.四下午三點由責任護士組織住院病人及家屬在中醫活動室開展。主要采用視頻教學及動作示范方法，講解中醫養生操的目的，及作用，效果，組織患者及家屬共同學習，鍛煉。通過全身關節的伸展并配合調整，控制呼吸，調理臟腑，疏通經絡。及時做好醫護患溝通，活動開展效果反饋，聽取建議，通過發放滿意度問卷調查，提高滿意度。將每次活動開展的情況，以影像資料科室存檔，在開展過程中不斷總結經驗，持續改進宣教方法。

2.3 具體鍛煉方法

米字操：做米字操可以按米字的筆劃分成以下8步：（1）左上點 頭盡量向左上方拉伸成45度角，而后斜行劃線拉伸至右下45度，頭回正位。（2）右上點 頭盡量向右上方拉伸成45度角，而后斜行劃線拉伸至右下45度，頭回正位。（3）橫的左半 頭盡量向左邊轉，回正位。（4）橫的右半 頭盡量向右邊轉，回正位。（5）堅的上半 頭盡量向上拉伸，回正位。（6）堅的下半 頭盡量向下低，回正位。（7）左下一撇 頭頸盡量向左前上方拉伸，向左下方側向左肩，回到正中位。（8）最后一捺 頭盡量向右前上方拉伸，向右下方側向右肩，恢復頭頸正位。以上為一個完整“米”字，共有八個方向的運動[3]。正常情況每次可寫5個左右米字，做時應注意用轉動力度和幅度，可根據個人情況而定，頸椎狀況不好的用力和幅度均不宜過大。每天一般鍛煉10～15分鐘。

八段錦：（1）雙手托天理三焦將兩手手指交叉捧于腹前，與肚臍形成一個三角形，當雙手上舉過頭后，力在掌根，上撐。手開始上舉時，開始吸氣，雙手舉到最高處，抬頭看手，頭也仰望到極致。（2）左右開弓似射雕：推出的手為八字掌，推出時力在掌根，肘彎不可完全伸直，同時立腕；扣弦之手，四指并攏，第一二關節彎曲收緊，拇指虎口并攏，第一關節彎曲收緊，作拉弦狀；雙肩后張，壓縮封閉膏肓穴。（3）調理脾胃需單舉：上舉的雙手改為了一上一下，力仍在雙手掌跟，上舉下按，抬頭改為了微收下頜、百匯上頂。（4）五勞七傷往后瞧：兩臂外旋、兩掌也同向轉到極致，頭向后轉時，不要仰頭，要微收下頜，轉到極致時，要稍微停頓，并屏息幾秒鐘。脖頸兩側的肌肉會感到強烈的拉伸和壓迫，眼睛竭力去看轉向一側的拇指。（5）搖頭擺尾去心火：右腿向右橫跨一大步。雙手手掌朝天，十指相對，雙肘微曲，上撐，下蹲馬步，大腿與地面平行，雙手扶在腿上，小指放在血海穴附近，身軀側傾到左側腰部有拉伸感為好。向右膝俯身，盯住右腳面，然后將身軀向下、向左轉動，雙眼改為一直盯住右腳跟，直至左轉到看到左腳跟，此刻右臂剛好伸直。轉到左邊后，開始慢慢順勢“搖頭”。（6）雙手攀登足固腎腰：手臂帶動腰上起，即手由腳面緩緩上舉時，手臂伸直，頭也隨之緩緩抬起。（7）攥拳怒目增氣力：竭力將拳面送至最遠，力達拳面，但肘彎微曲。（8）背后七顛百病消：微收下頜，以頭頂百會穴上頂，并由此帶動身軀向上，進而腳尖緩緩踮起，直至極致。腳踵落下匝地，即為之顛[4]。一般重復3次，鍛煉20至30分鐘。治療組在住院期間堅持天天做操。

3.結果

表 兩組效果比較表（%）

治療組的主管護士知曉率、主管醫師知曉率、病情知曉率、治療知曉率、患者滿意度均高于對照組。治療組平均住院日少于對照組（治療組為10.2天，對照組為11.5天），差異具有顯著性。

4.結論

治療組通過中醫養生操鍛煉后患者的主管護士知曉率、主管醫師知曉率、病情知曉率、治療知曉率、患者滿意度、平均住院日均優于對照組。說明通過中醫養生操鍛煉后能有效增進醫患關系的和諧，提升護理滿意度，提高住院患者對責任護士，主管醫生的知曉率，提高療效，提升醫院的服務形象。

5.討論

做米字操，可以活動頸椎各個關節，鍛煉頸部肌群的伸縮功能，增強頸肌肌力，維系頸部軟組織的自然彈性，糾正頸椎小關節的微小錯位，恢復或改善頸椎的生理曲線和力學平衡等，有助于治療或預防頸椎病。頸椎就像是“橡皮筋”，人們在玩電腦、寫作或其它低著頭的事時，會讓頸椎處于疲勞的狀態，拉太長、繃太緊，頸椎這根“橡皮筋”就像失去了彈性，很難恢復到原狀。特別對于頸椎，它要是出了問題反而動得越少越好。“米字操”能緩解頸部的疲勞，把頸椎局部周圍的肌肉具有放松的功效[5]。

八段錦是我國經典的養生功法，是由八種不同動作組成，故名“八段”。其健身功用可以強身益壽，祛病除疾，效果甚佳，有如展示給人們一幅絢麗多彩的錦緞，故稱為“錦”。據有關文獻記載，八段錦已有八百多年歷史。早在南宋時期和明代以后，在有關養生專著中多有記載，如冷謙的《修齡要》、高濂的《遵生八簽》等書。由于練習八段錦不受環境場地限制，簡單易記易學，老少皆宜，防病治病、強身健體作用顯著，特別適應現代生活節奏快、無暇專門抽出鍛練時間的人群。八段錦屬于古代導引法的一種，是形體活動與呼吸運動相結合的健身法，導引養生是一種頗具特色的中醫養生方法，是很好掌握的健身養生方法[6]。

而單獨設置鍛煉場地給患者進行鍛煉能有效的讓患者心情愉悅。而醫生護士通過對患者進行指導及講解的過程中能更好的進行醫患溝通，促進醫患和諧[7]。