自擬清目湯治療急性傳染性結膜炎效果評價

鄭慧

（黔南州中醫醫院 貴州 都勻 558000）

急性傳染性結膜炎是由細菌或病毒感染所引起的傳染性眼病，俗稱紅眼病，中醫又叫“天行赤眼”，是眼科常見病。由于大部分結膜與外界直接接觸，因此容易受到周圍環境中感染性(如細菌、病毒、及衣原體等)和非感染性因素(外傷、化學物質及物理因素等)的刺激，而且結膜的血管和淋巴組織豐富，自身及外界的抗原容易使其致敏[1]。本病起病急，且傳播快，不僅讓患有十分痛苦，也讓身邊人的健康受到了威脅。我們采用自擬清目湯治療急性傳染性結膜炎，效果良好，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究中128例急性傳染性結膜炎患者均符合《中醫病癥診療標準》[2]中的診斷標準,其中男82例，女46例，年齡12～72歲，平均（36.5±3.1）歲。病程2～24d，平均（3.2±1.1）d。隨機分為對照組和治療組，各64例。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予妥布霉素滴眼液或0.1%利福平眼藥水和0.1%阿昔洛韋眼藥水。每1h一次。睡前用0.5%四環素眼膏和3%阿昔洛韋眼膏涂眼一次。若眼部分泌物過多者，用3%硼酸溶液或生理鹽水沖洗結膜囊。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上給予自擬清目湯。方藥組成：密蒙花、僵蠶、蟬蛻、魚腥草、石決明各15g；木賊、夏枯草、菊花、桑葉、車前子、刺蒺藜、羌活各12g；薄荷10g（另包，后下）（小兒藥量酌情減量）。水煎服，每日一劑。成人分3次服用，小兒分5次服用。同時還可趁熱熏蒸患眼局部，待煎液稍涼澄清后洗眼。

1.3 療效評價

治愈：白睛紅赤消退，癥狀消失，黑睛熒光素染色陰性；有效：白睛紅赤減輕，黑睛熒光素染色減少；無效：癥狀未減，諸癥同前或加重。

1.4 統計數據處理

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

對照組總有效率為81.25%，治療組總有效率為95.31%（P＜0.05），見表。

表 兩組治療效果比較（例）

2.2 兩組治愈時間比較

對照組平均治愈時間為（5.4±1.2）d，治療組平均治愈時間為（3.2±1.0）d（P＜0.05）。

3.討論

急性結膜炎是以結膜充血，有分泌物，且有較強傳染性的一種急性眼病。好發于春夏季節，其時氣溫較高，病菌容易繁殖。常以雙眼同時或先后發病，自覺有畏光流淚、熾熱感樣疼痛。有時因分泌物較多，擋住角膜，常有一時性視糊，瞬眼后視力即可恢復。急性結膜炎通常不影響視力，如果急性結膜炎侵及角膜，則可有不同程度的視力減退。

急性結膜炎中醫屬于“天行赤眼”范疇。《目經大成》有云：天行赤眼由疫癆之邪感染所發，一家之由，一里之中，老少皆可受染而發。《醫宗金鑒.眼科新法要訣》曰：“天性赤目者，四時流行風熱之毒，傳染而成。”白睛為五輪中之氣輪，內應于肺，肺主氣，風熱毒邪外侵，肺失治節，則肺氣不能宣發，可致氣血滯澀；或素有肝膽火盛，外感風熱之邪夾肝膽之火，內外合邪交攻于目而發。中醫認為，本病的病機主要為風熱侵襲、或感疫癘之氣、或兼有濕熱、陰虛、血虛等[3]。中醫認為眼乃至上之竅，居體表，暴露于外，且“傷于風者，上先受之”，故最易受風熱之邪侵襲而發病。急性結膜炎主要為肺、肝火熱循經上犯或肺肝熱盛之人復感風熱之邪，內外合邪上攻于目所致[4]。筆者根據多年的工作經驗，結合以往理論研究，認為急性結膜炎的發病機制是風熱侵襲、血熱妄行。故治療以清熱解毒、散風涼血為宜。

本研究中我們自擬清目燙治療急性傳染性結膜炎，總有效率高達95.31%，遠高于對照組的81.25%，且治愈時間也短于對照組。這主要取決于方中各藥的協同作用。密蒙花、木賊、石決明、夏枯草可清肝明目退翳；菊花、桑葉、薄荷能疏散風熱，清肺熱，涼肝明目；車前子、魚腥草清肺熱，利小便引邪熱下行；僵蠶、蟬蛻、刺蒺藜、羌活祛風止癢。現代藥理研究證實，密蒙花、木賊、石決明、菊花、桑葉、薄荷、車前子、僵蠶、蟬蛻、刺蒺藜、羌活、夏枯草等具有抗病原微生物作用，對引起急性結膜炎和病毒性結膜炎常見病原體如新型腸道病毒70和科薩奇病毒、金黃色葡萄球菌和多種桿菌等均有很好的抑制作用，對局部炎灶毛細血管通透性亢進和水腫均具有顯著抑制作用[5]。以上諸藥共實，具有清肝熱、明目、去翳、解毒、滋補、調理之功能。內服從病機出發，局部外洗使藥物直達病所，同時聯合西醫，可迅速改善患者局部刺激癥狀及炎癥反應，還可調動機體免疫系統、提高低抵抗力，利于患眼修復愈合。