臍部清潔干燥法在新生兒臍部護理中的應用效果觀察

葉賽玲

（清遠市人民醫院新生兒科 廣東 清遠 511500）

作為新生兒護理的主要內容，新生兒臍帶護理質量對新生兒健康成長有關鍵作用。由于臍帶需被剪斷，有創面形成，若未能做好處理工作，很容易經過臍帶進入病原微生物，引發多種感染或疾病問題，嚴重時將威脅新生兒生命安全。這就要求在護理干預上加強，如引入臍部清潔干燥法，其對于提高臍部護理效果可發揮重要作用。本次研究將以醫院2018年7-12月180例新生兒為研究對象，分析不同護理干預方法取得的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集醫院2018年7月-12月新生兒180例資料，隨機分組，其中對照組新生兒90例，體重1.5kg以上，陰道分娩、剖宮產分別為48例、42例，男性與女性分別為51例、39例。觀察組新生兒90例，體重平均1.5kg以上，陰道分娩、剖宮產分別為49例、41例，男性與女性分別為50例、40例。納入標準：①新生兒均無院內感染、妊娠合并癥情況；②APgar評分結果為8分以上；③無臍部畸形情況；④患兒家屬同意知情。一般資料組間對比基本無差異，可進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組新生兒臍部護理中，采用的護理模式為常規護理方法，沐浴后于臍帶周圍、臍帶殘端與根部位置使用75%酒精，做消毒處理，保證臍眼位置、臍帶袋芯位置對準，每天做一次更換處理，若發現尿糞或污染物，需更換處理[1]。

1.2.2 觀察組 常規護理的同時，該組患兒配臍部清潔干燥法，具體實施內容包括：①臍帶結扎處理，經過無菌處理后，準備臍繃帶、氣門芯、紗布等。新生兒出生24h后，打開臍帶殘端，將臍繃帶取下，充分暴露臍部，確保臍帶周圍清潔干燥，而氣門芯設置需以結扎狀態存在，自然脫落[2]。若臍帶未脫落期間，發現有污染物存在臍部，及時以生理鹽水（0.9%）棉簽清潔臍根部后，且臍帶周圍皮膚均需保持清潔干燥，擦拭處理后，選擇透氣干燥毛巾包裹[3]；②家屬知識宣教，為家屬做示范性動作，講解臍部清潔干燥法應用優勢以及具體實施要點，防止家屬自行處理臍部包扎或有衣物穿戴不合理表現。知識宣教中，也需注意告知新生兒家屬，在尿布穿戴中，需置于新生兒臍部以下，防止新生兒臍部因尿布摩擦而產生出血或感染情況[4]；③心理護理干預，干預對象包括新生兒與家屬，其中新生兒方面，主要利用撫觸等形式安撫新生兒情緒，而在家屬心理護理干預中，除講解基本護理知識要點外，還需告知臍部護理重要性，保證積極配合護理操作，減少新生兒臍部并發癥的發生[5]。

1.3 觀察指標

對兩組新生兒臍帶殘端脫落時間觀察，并比較臍部并發癥發生情況，另外以問卷調查法，對兩組新生兒家屬護理滿意情況調查。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臍帶殘端脫落時間觀察

對兩組新生兒臍帶殘端脫落情況觀察，脫落時間觀察組新生兒平均用時（7.20±1.00）d，與對照組新生兒（9.50±1.50）d比較用時較少，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 新生兒臍部并發癥發生情況觀察

并發癥發生率觀察組與對照組分別為1.11%、7.78%，組間對比有顯著差異（P＜0.05），見表。

表 新生兒臍部并發癥發生情況觀察[n(%)]

2.3 新生兒家屬護理滿意情況觀察

采用問卷調查形式對兩組新生兒家屬調查，滿意率結果分析計算，其中滿意例數、基本滿意例數觀察組分別為58例、31例，對照組分別為50例、30例，計算結果分別為98.89%、88.89%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

臍部護理是新生兒護理工作主要部分，由于臍部殘端本身為開放性創口，若處理不當，很可能導致臍部位置有病原菌入，引發多種并發癥問題[6]。這就要求在臍部護理工作上加強，采取有效的護理干預措施。從傳統新生兒臍部護理方法看，更傾向于消毒、包扎處理，難以保證臍帶處理安全性，且處理效果并不理想，若護理操作不當，新生兒臍部感染可能性極高，影響健康成長[7]。部分研究報道中認為，臍部及周圍以酒精或碘伏消毒，菌群分布與消毒前并無較大差異，最后臍帶殘端也可脫落，其在一定程度上反映出消毒后未發揮感染預防作用，但該研究結論仍有待證實[6]。為進一步提高新生兒臍部護理效果，考慮引入臍部清潔干燥法，實施的要點在于不采用消毒劑，使臍部以及周圍皮膚保持清潔干燥[8]。同時需對新生兒家屬做好心理干預、知識宣教工作，防止家屬在臍部護理方面有錯誤觀念，能夠主動接受清潔干燥法。這樣在幫助提高臍部護理效果上，可起到重要作用[9]。

本次研究中，臍帶殘端脫落時間觀察組新生兒平均用時（7.20±1.00）d，與對照組新生兒（9.50±1.50）d比較用時較少，組間差異明顯。其說明臍部清潔干燥法應用下，對提高護理效果有重要作用。同時，新生兒臍部并發癥發生情況觀察，并發癥發生率觀察組與對照組分別為1.11%、7.78%，組間對比有顯著差異，可說明清潔干燥法的應用能夠發揮并發癥預防作用。新生兒家屬護理滿意率觀察組與對照組分別為98.89%、88.89%，組間差異較為明顯。其反映出護理干預中做好有效的指導與心理疏導，可提高家屬配合度。值得注意的是，實際開展護理干預中，還需考慮出院后相關隨訪指導，糾正新生兒家屬錯誤的臍部護理理念，如頻繁消毒或衣物穿戴不合理等，可選擇多種方式如電話指導、微信群等，這對于強化新生兒家屬護理知識技能有重要作用，降低并發癥發生可能性[10]。

綜上，將臍部清潔干燥法引入到新生兒護理中，對幫助新生兒臍帶殘端快速脫落有重要意義，可減少臍部相關并發癥發生，且為新生兒及其家屬提供優質護理服務。