宮頸癌患者放療后實施延伸護理的可行性分析

高紅玉

（鹽城市第二人民醫院＜鹽城市腫瘤醫院＞腫瘤內科 江蘇 鹽城 224003）

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017-2018年間我院接收的200名宮頸癌者為研究樣本。現依照受試者就診次序，將其隨機平均分為對照、觀察兩組，每組100例。兩組一般資料無明顯差別，P＞0.05。

1.2 方法

對照組比病患接受常規性康復指導、健康宣教等出院護理措施。以此為基礎，觀察組受試者接受延伸性護理，詳細為：

（1）結合患者一般資料，院內創建起延伸護理有效方案，指派經驗豐富的醫護人員共同探討并制定出合理方案。

（2）心理干預

由于患者對于自身疾病缺少了解，很擔心疾病預后。加上腫瘤會對神經根造成壓迫，進而出現疼痛和出血征象。在這種情況之下，這很容易出現焦慮、恐懼、抑郁等不良心理。對于這種情況，院內醫護人員，應當為其制定出個性化方案，責任護士應當面對面與患者交流溝通，仔細寬慰患者。在病患面前不應討論自身病情的嚴重性，鼓勵其說出內心真實想法。同時也要傾聽患者訴說，及時給予必要的心理疏導，有效消除心理障礙。與患者解釋宮頸癌的分期和分型以及可能出現窗體中告知患者正確面對自身疾病，同時也要列舉放療成功案例。與患者交談，讓患者真正從心底里接受放療，同時也要講述接受放療的必要性、不良反應以及注意要點，讓患者做到心中有數。

（3）口腔干預

護理人員應當告知患者保持口腔衛生的重要性，每天使用漱口液漱口。并在每日飯前飯后利用軟毛刷刷牙，如果患者在放療期間內存在嚴重的口腔反應無法進食，必須停止放療。同時對患者強化口腔護理，每天漱口8～10次，此法能夠有效預防口腔感染。

（4）飲食護理

患者應當多進食富含維生素、優質高蛋白、少渣的飲食。不得進食過多產氣食品，比如說碳酸飲料、豆類、糖類等等。禁食刺激之物，患者的飲食原則應當以清淡為主，可食用具有滋陰養血效果的食物，以全面提升機體免疫能力。

（5）放射性并發癥的護理以及預防

宮頸癌患者接受放射治療過程中，較易發生放射性會陰部炎癥，放射性直腸炎的并發癥，陰道閉塞易發生于放療后半年左右。放療期間，護理人員應當密切觀察，積極宣教，提前預防，隨時溝通并與患者共同努力，防止放射性并發癥的發生，在每次放療前指導患者排空大小便，并保持每天飲水2000毫升以上。陰道分泌物多或有血性者，勤換棉質內褲，保持外陰的清潔干燥。照射區皮膚勿抓撓，禁用刺激性洗浴產品。實施腔內照射者，照射前在陰道填塞紗布，以降低膀胱和直腸放射線受量。如出現腹痛，腹瀉，便血等放射性腸炎，癥狀嚴重時可予保留灌腸等；遠期者可有直腸陰道瘺(一般在放療后2～3年發生)，因此為預防陰道閉鎖以及陰道漏等并發癥的發生，每周進行一到兩次陰道沖洗，并教會患者或家屬陰道沖洗和灌腸的操作技能，出院后在家進行操作。并指導其正確的方法清潔外陰；放射性膀胱炎，一般發生在療后2～8年，對癥治療效果不太好，頻發的尿路刺激征和血尿可致患者嚴重貧血。患者出院回家后更應增強免疫力，預防感染等并發癥。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組受試者WHOQOL-BREF評分對比見表1。

表1 兩組受試者WHOQOL-BREF評分對比詳情（，分）

表1 兩組受試者WHOQOL-BREF評分對比詳情（，分）

備注：和對照組相比，*P＜0.05.

組別 n 社會關系 獨立性 信仰 環境 心理 生理觀察組 100 3.45±0.67* 3.66±0.11* 3.76±0.61 3.77±0.62* 3.70±0.49* 3.69±0.43*對照組 100 2.08±0.55 1.75±0.41 3.50±0.63 3.11±0.43 2.38±0.44 1.60±0.58

2.2 兩組受試者干預后SAS以及SDS評分比較見表2。

表2 兩組受試者干預后SAS以及SDS分數比較情況（，分）

表2 兩組受試者干預后SAS以及SDS分數比較情況（，分）

備注：和對照組相比，*P＜0.05.

組別 n SAS SDS觀察組 100 26.25±0.79* 28.36±1.25*對照組 100 32.05±0.91 34.21±1.52

3.討論

延伸護理為新時代護理模式下的產物，其為醫院護理的延續方法。患者在出院之后開展延伸護理，能夠取得直接、動態、連續化康復指導。本實驗對于觀察組患者開展護理過程中，指派經驗豐富的醫護人員，結合病患實際情況，制定出科學化的護理方法[2]。其能夠全面滿足各個家庭的經濟陪護等多種要求。同時定期對患者開展電話隨訪以及門診復查，有效掌握了病患者出院之后恢復詳情。同時對于可能出現的病情變化進行指導，教會患者和家屬簡單技能，使患者出院后仍能達到有效護理，大大降低放射性并發癥的發生，減輕病痛，提高生活質量，和家屬保持溝通交流，利于疏導家屬的壓力，更使患者得到優質的照護。還創建了良好的護患關系，進而提升病患治療疾病的依從性，加強了患者疾病康復的信心和自我護理能力。