麻醉蘇醒護理聯合保溫護理對全身麻醉患者術中應激及蘇醒躁動期干預效果分析

沈麗玲 黃赟 龔佳瑛 徐潔 王悅 王芳

（上海市楊浦區中心醫院 上海 200090）

全身麻醉是目前常用的一種麻醉方法，術中極易發生低體溫，影響患者麻醉清醒時間。目前，臨床普遍認為全身麻醉低體溫的發生與輸液溫度過低、皮膚消毒溫度過低、身體暴露、體腔開放時間較長、手術時間較長、手術室溫濕度不適宜等有著極為密切的聯系，低體溫會降低麻醉藥物的代謝速度，影響患者術后蘇醒。另外術后躁動也是全麻患者極為常見的一個并發癥，術后躁動會導致血壓升高、心率變快、躁動不安、過度興奮，增加機體耗氧量，加重患者生理以及心理應激反應，對患者生命安全構成威脅，因此如何預防術后躁動、加強術中保溫護理是目前臨床高度關注的問題。鑒于此，本文納入本院2017年6月-2019年6月收治的40例全身麻醉患者，現將研究做出如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

此項研究從2017年6月-2019年6月，且得到醫院倫理委員會批準，納入該時間段內本院收治的40例全身麻醉患者，以“入院順序奇偶性”平均分為兩組。觀察組（20例）：女性、男性例數分別是8例、12例；年齡28～75歲，平均年齡（51.52±5.87）歲。對照組（20例）：女性、男性例數分別是9例、11例；年齡29～74歲，平均年齡（51.58±5.81）歲。一般資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組：護士術前常規訪視患者，了解患者具體情況，配合醫生完成手術，術后等待直至患者蘇醒。

觀察組：①麻醉蘇醒護理：a.術前宣教：護士術前提前1d訪視患者，向患者講述手術、麻醉原理，向患者耐心、詳細說明導尿管、胃管等放置的重要性，積極做好安慰和宣教，讓患者做好心理準備，以樂觀、良好的心態面對疾病。b.術后舒適護理：術后協助患者采取平臥位，盡可能減少醫療器械對血管以及神經的壓力，保持呼吸道通暢。對有呼吸、循環系統障礙的患者，應加強對患者意識狀況觀察。c.合理使用鎮痛藥物：術后隨著麻醉藥物作用的消失，患者痛覺會逐漸恢復，護士應根據患者具體情況合理使用鎮痛藥物，對于VAS（視覺模擬自評量表）在3分以上者，介入鎮痛藥物鎮痛，避免由于過度疼痛而引發躁動。d.密切觀察動脈血氣指標：術后保持患者呼吸道通暢，對于由于藥物殘留而引發的呼吸道阻塞患者，應及時進行對癥處理，防止由于呼吸道受阻而引發躁動。②保溫護理：術前15min提前加熱手術臺，手術室溫度控制在20-26℃。術中一切輸注液、灌洗液等均應加熱，覆蓋非手術部位，合理使用電熱毯，避免體溫流失。

1.3 觀察指標

對比兩組應激反應指標、躁動發生率。

（1）應激反應指標包括去甲腎上腺素、C反應蛋白、腎上腺素。

（2）躁動判定標準：掙扎強烈，吸痰等操作時出現明顯躁動，需要多人聯合制止或及時予以解釋、安慰。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS26.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組應激反應指標

去甲腎上腺素、C反應蛋白、腎上腺素觀察組顯著比對照組低，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組應激反應指標（）

表1 對比兩組應激反應指標（）

腎上腺素（Pmol/L）觀察組 20 151.02±3.26 55.06±1.52 102.62±3.14對照組 20 179.62±6.85 98.62±2.85 180.62±5.88 t 16.8600 60.3115 52.3301 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 n 去甲腎上腺素（Pmol/L）C反應蛋白（ng/L）

2.2 對比兩組躁動發生率

躁動發生率觀察組（5.00%）顯著比對照組（35.00%）低，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組躁動發生率

3.討論

躁動具體表現為血壓升高、心率加快、交感神經興奮等，全身麻醉患者術后容易發生躁動，尤其是合并高血壓或者心、肺功能不健全的患者，躁動發生率更高，躁動明顯增加了心腦血管疾病發生率，對患者生命安全構成一定威脅。本研究示：觀察組應激反應指標以及躁動發生率均顯著比對照組低，P＜0.05。本研究結果與辛帥[1]研究結果接近，說明麻醉蘇醒護理+保溫護理應用于全麻護理中有效、安全。主要是由于麻醉蘇醒護理加強對患者術前訪視及健康教育，提高患者對手術以及麻醉的認知度，保持樂觀、積極的心態。術后合理使用鎮痛藥物，保持呼吸道通暢，避免由于生理不適而加重躁動癥狀。保溫護理加強對手術室環境、手術臺、術中輸注液、灌洗液等方面的護理，可有效避免機體熱量流失，降低機體耗氧量，最大限度維持麻醉藥物正常的代謝速度，有助于患者術后早日蘇醒。

綜上所述，全麻患者采納麻醉蘇醒護理+保溫護理，可有效減輕患者術后應激反應，預防躁動發生，安全可靠，值得應用。