優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理在腎結(jié)石術(shù)后泌尿系感染患者中的實(shí)施效果觀察

郭加甜

（連云港市第二人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222002）

腎結(jié)石在臨床上尤為常見(jiàn)，屬于一種泌尿系統(tǒng)疾病，以男性為主要病發(fā)群體。臨床上，患者常常出現(xiàn)腰腹部絞痛、腹脹、嘔吐、腰部酸脹、陣發(fā)性劇痛等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)階段，伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為治療腎結(jié)石最為重要的方式，但是患者在術(shù)后常常出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染現(xiàn)象，進(jìn)一步加重了患者的疼痛程度。因此，必須要對(duì)患者給予有效的護(hù)理干預(yù)，以緩解患者疼痛，提高臨床護(hù)理滿意度[2]。為此，以2016年7月-2018年7月收治的84例患者為研究對(duì)象，并對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年7月-2018年7月收治的84例腎結(jié)石術(shù)后泌尿系感染患者為研究對(duì)象。

按護(hù)理模式不同，等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：42例，男女比例30/12，年齡41～76歲，平均年齡（58.5±17.5）歲；觀察組42例，男32例，女10例，年齡40～77歲，平均年齡為（58.5±18.5）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者臨床資料無(wú)顯著差異，P＞0.05，對(duì)比研究具有價(jià)值。

1.2 方法

照組給予常規(guī)護(hù)理，包括：術(shù)后，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)測(cè)，并做好患者的切口護(hù)理、引流管護(hù)理等，同時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的疼痛護(hù)理等。

觀察組在此基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理，包括：（1）優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員可將綠植擺放到顯眼的位置，以消除因外力因素所帶來(lái)的疼痛癥狀。同時(shí)，護(hù)理人員還可以結(jié)合患者的年齡特點(diǎn)、欣賞水平等，播放其喜歡的音樂(lè)，并指導(dǎo)患者放松心態(tài)，仔細(xì)聆聽(tīng)音樂(lè)，以最大限度緩解疼痛；（2）情緒心理護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的不同情況，實(shí)施與其相關(guān)的心理護(hù)理干預(yù)，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，對(duì)患者進(jìn)行情感鼓勵(lì)和支持，以淡化患者的疼痛意識(shí)。同時(shí)，護(hù)理人員還可以指導(dǎo)患者利用深呼吸、交談和看電視等方式，以最大限度緩解患者的疼痛注意力；（3）疼痛健康教育：術(shù)后，護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使得患者了解術(shù)后疼痛的相關(guān)知識(shí)，如：鎮(zhèn)痛方法、疼痛因素；將鎮(zhèn)痛藥物安全性、重要性告知患者，并指導(dǎo)患者合理用藥。如果術(shù)后患者疼痛感不明確，則應(yīng)避免指導(dǎo)患者使用止痛藥物；（4）換藥疼痛護(hù)理：在對(duì)患者換藥之前，指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，以提高其疼痛耐受程度。在換藥的時(shí)候，護(hù)理人員必須要保持親切、和藹的態(tài)度，以降低患者疼痛程度；待到患者病情穩(wěn)定之后，鼓勵(lì)其做相應(yīng)的活動(dòng)，以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)；（5）導(dǎo)管疼痛護(hù)理：術(shù)后，患者常常需要留置導(dǎo)尿管。護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，必須要將導(dǎo)管的重要性高職患者，對(duì)保持引流管暢通，每隔一段時(shí)間對(duì)患者的尿道口進(jìn)行一次消毒，并嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的原則，進(jìn)行引流袋更換，以預(yù)防感染進(jìn)一步加重。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

利用視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分表（VAS）對(duì)兩組進(jìn)行疼痛評(píng)分，9～10分表示重度疼痛，6～8分表示中度疼痛，3～5分表示輕度疼痛，0～2分表示無(wú)痛。

利用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，95分以上表示非常滿意，80～95分表示滿意，60～80分表示一般，60分以下表示不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分對(duì)比

如下表1所示：護(hù)理前，兩組患者VAS評(píng)分基本相同，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果呈P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組患者術(shù)后24h、48h、72h的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果呈P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比（）

表 兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比（）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后24h 護(hù)理后48h 護(hù)理后72h觀察組 42 6.71±0.67 4.51±1.49 3.89±0.49 3.15±0.28對(duì)照組 42 6.52±0.78 5.03±0.63 4.84±0.52 4.13±0.39 t 1.198 2.083 8.617 13.229 P 0.235 0.040 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組：非常滿意8例，滿意17例，一般10例，不滿意7例，護(hù)理滿意度為83.33%（35/42）；觀察組：非常滿意11例，滿意19例，一般10例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為95.24%（40/42）；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果呈χ2=7.354，P=0.011，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3.討論

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，雖然微創(chuàng)手術(shù)在治療腎結(jié)石中，具有極高的優(yōu)勢(shì)。但是鑒于手術(shù)治療屬于一種創(chuàng)傷性治療，且患者術(shù)后常常需要長(zhǎng)時(shí)間留置引流管，進(jìn)而在一定程度上提高了患者的感染率，進(jìn)而加重了患者的術(shù)后疼痛現(xiàn)象，影響了患者的臨床治療效果?；诖?，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，必須要輔以有效的護(hù)理干預(yù)，以緩解患者疼痛現(xiàn)象，以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[4]。

與常規(guī)的臨床護(hù)理模式不同，優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理干預(yù)以患者為中心，切實(shí)結(jié)合可能引發(fā)患者術(shù)后疼痛的因素，進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，進(jìn)而最大限度減少引發(fā)患者疼痛的因素，以達(dá)到緩解疼痛的目的，并促進(jìn)環(huán)蛇術(shù)后康復(fù)[2]。

本次研究結(jié)果也充分表明：對(duì)患者術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理干預(yù)之后，患者的術(shù)后24h、48h、72h的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，且患者護(hù)理滿意度95.24%。

綜上所述，術(shù)后對(duì)腎結(jié)石泌尿系感染患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，緩解了患者的疼痛程度。