鼻咽癌患者調強放療與常規放療的臨床效果對比

鄒玉春 鄧猛

（重慶市石柱土家族自治縣人民醫院 重慶 409199）

隨著人們生活方式和生活習慣的不斷變化，鼻咽癌發病率近些年正呈現出不斷上升的趨勢，相比于女性患者來說，男性患者鼻咽癌發病率顯著較高，40～50歲是該疾病的高發年齡段，癥狀表現具體，包括耳鳴、流鼻血以及鼻塞等。鼻咽癌惡性程度較高，多為低分化鱗癌?；熍c放療是當前我國臨床醫學治療該疾病的主要手段，其中放療能夠對癌細胞起到良好的破壞作用，抑制其繁殖與生長，但同時也會對健康的組織或細胞造成損傷，而常規放療也會給正常組織造成一定程度的損傷。調強放療一方面能夠將照射靶區嚴格鎖定在腫瘤區域以內，將對周圍正常組織所造成的損傷控制在最低限度。因此，本次研究為鼻咽癌患者提供調強放療，治療效果良好，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2019年3月在本院接受治療的80例鼻咽癌患者，將其劃分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組男女比例為28：22，年齡37～62歲，平均年齡（47.2±2.6歲），其中包括2例Ⅰ期患者，12例Ⅱ期患者23例Ⅲ期患者以及13例Ⅳ期患者；觀察組男女比例為26：24，年齡34～63歲，平均年齡（45.2±3.7歲），其中包括4例Ⅰ期患者，13例Ⅱ期患者20例Ⅲ期患者以及2例Ⅳ期患者。兩組患者一般資料差異在這P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

兩組患者均采用放療聯合化療治療，化療方案均采用PF方案同步化療和輔助化療；放療每周5次，每日一次。

1.3 常規放療

采用 6MV X 射線面頸聯合野照射，包括口咽、顱底、上頸部淋巴結以及鼻咽原發灶，（36～40）Gy/（3～4）周，避開脊髓和腦干，復查頸部及鼻咽部增強CT，將淋巴結陰性者劑量設定為（50～55）Gy /（4 ～ 5）周，將鼻咽部總劑量設定為（70～80）Gy/（6～8）周。

1.4 調強放療

調整患者體位是仰臥位，通過多層螺旋CT模擬定位機進行掃描，層厚3mm，將顱頂至鎖骨下2～3cm設定為掃描區，逐層勾畫靶區體積，腫瘤靶區劑量為預防照射區 50～56Gy（1.8 Gy/次），高危區59.4～66 Gy（2 Gy /次）。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者在對比兩組患者在生存質量和急性放射反應兩方面的情況并進行對比。

1.6 統計學分析

數據采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 急性放射反應比較見表1。

表1 兩組急性放射反應（，分）

兩組的各種反應總發生率均有顯著性差異，P＜0.05。

組別 n 級別 黏膜損傷 皮膚損傷 聽力 下降 吞咽疼痛 口干觀察組 40 0級 9 17 11 17 12Ⅰ級 10 8 17 9 13Ⅱ級 9 5 4 5 6Ⅲ級 4 3 1 2 2Ⅳ級 1 0 0 1 0總發生率(%) 82.5 82.5 82.5 85.0 82.5對照組 40 0級 5 9 13 9 3Ⅰ級 9 9 9 9 17Ⅱ級 13 13 8 10 8Ⅲ級 7 4 5 6 8Ⅳ級 4 3 3 3 3總發生率(%) 95.0 95.0 95.0 92.5 97.5 χ2 9.278 4.799 4.412 4.799 5.000 P 0.012 0.037 0.023 0.017 0.025

2.2 生活質量比較見表2。

表2 生活質量指標對比結果（，分）

表2 生活質量指標對比結果（，分）

注：兩組各項指標評分均有顯著差異，P＜0.05。

組別 n 精神健康 情感職能 社會功能 生理職能 軀體疼痛 精力 一般狀況 生理機能觀察組 40 96.74±2.15 95.51±3.54 94.54±2.41 91.45±2.74 94.16±1.14 97.51±0.17 94.51±2.17 91.51±5.51對照組 40 72.11±2.51 71.11±2.14 70.11±0.15 77.51±2.51 69.14±0.15 71.42±2.52 70.14±2.29 69.12±2.26 t 8.365 3.265 5.652 7.264 5.146 4.176 5.323 4.824 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

人類頭部有著十分復雜的解剖結構，分布著大量的淋巴組織、神經以及血管等，鼻咽位于軟腭平面與顱底之間，頂壁位于枕骨與蝶骨體底部，頂后壁有分布有大量的淋巴組織，后壁平對第1、2頸椎，手術治療難度較大。鼻咽癌腫瘤對于放射有著較高的敏感度，因此首選放療方法。在為患者提供治療的過程中，還需要制定周全的護理方案，由于接受放療治療的患者往往會承擔較大的心理壓力。因此，護理人員在與患者交流時，應采用通俗易懂的語言，全面掌握患者的心理狀態，患者所提出的一切合理需求，護理人員都應最大程度上給予滿足，適當糾正患者的不良傾向；患者入院后，首先要讓患者熟悉住院環境，在此基礎上開展健康宣教，使患者了鼻咽癌的概念、病因以及相關的治療方法與注意事項，提高患者治療依從性，積極配合護理工作。

觀察組患者在各項指標方面均顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，為鼻咽癌患者提供調強放療，能夠有效改善各種并發癥，對急放射反映起到一定的控制作用，能夠有效提高患者的生存質量。