冠脈介入對冠心病心絞痛高齡患者的治療效果和安全性分析

鄭生

（青海紅十字醫院 青海 西寧 810000）

冠心病心絞痛是臨床心血管疾病的一種，發生率較高，多發于老年群體。常規藥物治療療效程度不一，且存在較多不良反應，高齡患者難以耐受[1-2]。冠脈介入是有創治療的一種，主要對狹窄或者閉塞冠脈予以疏通，從而改善患者心肌血液灌注[3-4]。我院因此對冠脈介入治療對高齡冠心病心絞痛患者的效果以及安全性進行探討，報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象篩選基于納入標準和排除標準作為前提，抽選時間段位2017年1月-2018年12月，共選取高齡冠心病心絞痛患者100例，臨床上予以冠脈介入治療，為觀察組。男55例，女45例。年齡上下限為66歲、87歲，平均值為（75.12±0.21）歲。病程上下限為2年、12年，平均值為（7.21±0.15）年。于相同時間段另選高齡冠心病心絞痛患者100例，臨床上予以保守治療，為參照組。男/女為57例和48例。年齡上下限為64歲、84歲，平均值為（74.02±0.15）歲。病程上下限為1年、11年，平均值為（7.34±0.11）年。觀察組、參照組的信息資料數據差異細微，統計處理顯示P＞0.05，數據之間無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

參照組患者，予以阿司匹林、氯吡格雷雙抗治療，予以肝素抗凝，予以β受體阻滯劑、血管轉換酶抑制劑等藥物降壓，擴張患者血管。

觀察組患者開展冠脈介入治療，心絞痛發作3-7天內實施冠脈介入手術，術前予以心電圖檢查、冠狀動脈造影，依據檢查結果確定缺血區域。管腔直徑若≥50%，則可分診斷為單支病變、2支病變、3支病變，左主干狹窄≥50%則診斷為3支病變。依據標準Judkins法開展冠脈造影以及支架術，對病變血管開展經皮冠狀動脈內形成術，并置入支架。術后若患者殘余狹窄在10%以下，且前向血流為TIMI3級，則介入治療成功。

1.3 觀察指標

（1）顯效：1個月后顯示患者癥狀體征消失，心絞痛發作次數降幅在80%以上，無并發癥；

（2）有效：1個月后顯示患者癥狀體征減輕，心絞痛發作次數降幅為50%到80%；

（3）無效：1個月后顯示患者癥狀體征改善不明顯，心絞痛發作次數降幅在50%以下。

總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

同時觀察兩組患者的預后情況，比較兩組患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率高于參照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n）

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組的并發癥發生率低于參照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較（n）

3.討論

冠心病心絞痛在臨床上主要予以藥物治療、冠脈介入治療，其中藥物治療效果較差，藥效發揮慢，需要長期治療，且多為聯合用藥，存在較多不良反應，高齡患者難以依從[5]。冠脈介入是治療冠心病心絞痛的有創方法，其主要于病變冠脈內置入支架，擴張狹窄冠脈，從而使缺血心肌恢復灌注。血運重建后可恢復心肌的供血供氧，從而改善心肌細胞生理功能，穩定患者病情，抑制心絞痛發作。

我院研究得出，觀察組的總有效率與參照組差異明顯，且數值方面觀察組更高，統計處理顯示P＜0.05，統計學意義成立。觀察組的并發癥發生情況與參照組差異明顯，且數值方面觀察組更低，統計處理顯示P＜0.05，統計學意義成立。可見，對高齡冠心病心絞痛患者實施冠脈介入治療，療效顯著，在并發癥方面，顯示冠脈介入存在造影劑腎病的發生風險，然而可降低心血管并發癥的發生，可見冠脈介入手術可改善心肌供血，降低因缺血缺氧導致的心力衰竭、心絞痛、心律失常。

綜上所述，對高齡冠心病心絞痛患者開展冠脈介入手術，療效顯著，且安全性高，值得推薦。