子宮肌腺病診斷中腹部超聲和陰道超聲的應用價值探究

趙茜 黃昌萍（通訊作者）

（連云港市第二人民醫院 江蘇 連云港 222000）

子宮肌腺病的產生與諸多因素所導致的子宮內膜入侵肌層有關，極易誘發月經不調和痛經，出現誤診、漏診的可能性較大，更有甚者還會造成不孕，因此早期進行正確的診斷與治療至關重要[1]。為更好地分析腹部、陰道超聲的診斷價值，現選取40例患者為觀察對象進行分組研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017.12-2018.12月期間收治的子宮肌腺病患者，共40例，作為本次研究對象。按照入院時的數字編號隨機分為兩組，每組20例。觀察組年齡30～62歲，平均年齡（36.3±3.5）歲；對照組最大年齡61歲、最小28歲，平均年齡（37.2±3.6）歲。兩組間一般資料比較差異性不顯著，P＞0.05。

納入標準：已婚婦女，病情經婦產科與術后病理活檢得以證實；癥狀以經期延長、痛經、月經不調為主；陰道出血不規則；患者均為自愿加入研究，知情并簽署同意書。

排除標準：剖宮產手術、子宮畸形、存在凝血功能障礙、正處于哺乳期或妊娠期的婦女、肝腎功能嚴重不全等患者。

1.2 方法

儀器為美國GE 彩超LOGIQ9診斷儀。

對照組：使用頻率為3.5-5.0MHz的探頭進行腹部超聲檢查。取患者的平臥位，檢查前膀胱需要保持充盈，將探頭置入下腹部并開展多個切面的掃描，即縱切面、橫切面和斜切面，對子宮具體情況進行全面觀察，如大小、輪廓、位置。前后壁厚度、宮壁回聲和子宮內膜線的偏移程度等。

觀察組：經陰道超聲檢查，設置探頭頻率為5.0-8.0MHz.在正式檢查前叮囑患者將膀胱盡可能得排空，對其體位進行正確擺放，取其膀胱截石位，保證能夠充分保留外陰，在避孕套上均勻的涂抹耦合劑并套在探頭表面，然后向陰道緩慢的插入一直到陰道后穹窿處，在將宮頸抵住的狀態下開展多切面掃描，即橫向與縱向，對子宮進行仔細觀察，若發現異常部位需要對探頭位置與方向進行多角度調節[2]。

術后，兩組患者均開展病理檢查，將其檢查結果作為診斷金標準。

1.3 觀察指標

根據手術與病理診斷，對兩組診斷結果進行客觀的對比分析。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組陽性率高達90.00%、漏診率僅為10.00%，對照組分別為60%、40%，與對照組相比觀察組具有較高的符合率，組間差異，P＜0.05，有統計學意義，見表。

表 兩組患者診斷結果的對比[n(%)]

3.討論

子宮肌腺病在臨床上比較普遍且隱蔽性較高，出現誤診、漏診的可能性較大，患者就診原因主要因痛經和月經不調。一般情況下，即便是經過對癥治療也很難取得理想的治療效果，常見且不能確診，極易導致誤診誤治的情況，進而導致疾病進一步發展，這便在一定程度上嚴重影響了疾病的治療。受月經紊亂的影響，患者正常排卵規律會逐漸被打破，嚴重情況下造成不排卵和繼發不孕的可能性非常大，進而會嚴重威脅到患者的身體健康，為此及早發現、及早治療至關重要[3]。

在疾病診斷過程中多采用超聲掃查，重點檢查異常回聲和觀察患者的子宮形態。通過圖像可以將其生理病理等該病所產生的變化更加直觀的顯示出來，若子宮輪廓增大則超聲壞境宮壁回聲增大和不規則低回聲的情況顯示出來，加彩后內部不存在血流信號。如果子宮前后壁的厚度不一，病灶位于子宮肌層增厚且子宮內膜線偏移的情況；如果異位子宮內膜對前壁造成入侵，則內膜會出現后移，反之前移。子宮肌腺癥與腺肌瘤同時存在的情況下，宮壁結節或團塊影會具有一定局限性，模糊的邊界、不完整的邊緣、不存在包膜、較粗糙的內回聲，加彩后血流信號稀少。

經腹部超聲檢查本身存在諸多缺陷，受腹部脂肪和膽道腸氣的影響，誤診為子宮肌瘤的可能性較大，在腹部掃查中極易遮掩一些疾病，進而極易影響到疾病的診斷。在腹部超聲檢查中，患者的膀胱需要保持絕對的充盈，難免會有少數患者存在尿急難忍的情況，因此不能進行長時間的探查[4]。

經陰道超聲檢查，具有顯著的治療效果，實際檢查中可以將探頭插入陰道內宮頸口位置，以此可以從多個方面來掃查，有助于極大的提高成像清晰度，子宮內部異常回聲所具有的分辨率較高，進而能夠更加準確的鑒別和診斷肌腺病與肌瘤。然而，這種檢查方式不可避免的存在一定的弊端，因需要將探頭置入陰道內部，比較適應于已婚和經產婦，并且需要預防患有陰道內疾病[5]。在本次研究中，觀察組的陽性診斷率與符合率明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用經陰道超聲檢查子宮肌腺病，能夠極大的提高臨床診斷符合率，能夠有效的進行確診，最終有助于促進患者生活質量的顯著提高，值得進行臨床應用。