孟魯司特鈉片聯合布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的效果分析

岳彩峰

（山西省交城縣人民醫院五官科 山西 交城 030600）

白三烯是一種重要的炎性介質，孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑而具有抗炎作用，在哮喘的不同時期均可發揮作用。此外，孟魯司特鈉對運動誘發哮喘、病毒誘發哮喘、阿司匹林誘發哮喘還有其相對獨特的作用。

過敏性鼻炎即變應性鼻炎是一種常見的鼻黏膜非感染性疾病，和抗原激發密切相關，患者的主要病癥為鼻塞、鼻癢、打噴嚏。在過敏性鼻炎發病過程中，白三烯在速發相和遲發相均發揮重要作用，是引發過敏性鼻炎發病中鼻塞、流涕等癥狀的重要炎性介質。孟魯司特鈉可改善過敏性鼻炎者的噴嚏、流涕、鼻塞癥狀，也可改善眼部癥狀。常用的藥物為類固醇激素類鼻噴劑及白三烯受體拮抗體，如孟魯司特鈉片等，故而本次研究將圍繞兩種藥物的聯用效果展開研究。詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2016年1月-2018年12月我院收治的90例過敏性鼻炎患者的臨床病例資料進行回顧性分析，將其劃分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男性25例，女性20例，年齡22～59歲，平均年齡（35.4±2.0）歲；對照組中男性27例，女性18例，年齡21～58歲，平均年齡（35.6±2.1）歲。所有患者均知曉本次研究并簽署知情同意書，經過臨床診斷后確診為過敏性鼻炎，出現典型臨床癥狀。

排除標準：患者伴有消化性潰瘍、鼻息肉等病史。

本次研究所選對象在性別、年齡、病理特征等一般資料的數據對比方面無顯著差異，數據具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單獨使用布地奈德鼻噴霧劑（HC20130020）治療，觀察組在此基礎上聯用孟魯司特鈉片（J20130047）進行治療。布地奈德鼻噴霧劑連續治療時間為2個月，每日2次，每側鼻孔分別噴1次，劑量共計64μg。孟魯司特鈉片每日1次，每次10mg，治療周期同樣為2個月。

1.3 觀察指標

以兩組患者治療后的炎癥指標檢測方案進行療效對比，檢測治療后的血清炎性介質水平（IL-6、IL-8、IL10），抽取靜脈血吸取血清檢測。

另外統計患者臨床癥狀改善情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

本次研究結果表明，在兩組患者治療后的血清炎性介質水平方面，觀察組與對照組的IL-6、IL8、IL10數據均存在顯著差異，數據結果具有統計學意義（P＜0.05）。另外在臨床癥狀方面，觀察組癥狀具有明顯好轉的趨勢，證明了兩種治療方案聯用的具體作用。血清結果數據見表。

表 兩組患者治療后血清水平對比（）

表 兩組患者治療后血清水平對比（）

組別 例數 IL-6 IL-8 IL-10觀察組 45 102.2±6.8 101.0±6.6 18.0±1.4對照組 45 144.5±7.3 138.5±4.9 13.6±1.5 t 7.031 6.489 6.223 P 0.002 0.006 0.008

3.討論

從研究結果來看，觀察組的臨床癥狀恢復情況要優于對照組，且血清炎性介質水平同樣要優于對照組，這說明孟魯司特鈉片聯合布地奈德鼻噴劑治療發揮了顯著的作用。在分子免疫學發展的基礎之上，臨床也多采用炎癥因子層面的研究來治療過敏性鼻炎，并從炎癥反應入手進行細胞因子研究[2]。從藥物治療的原則來看，基于療效和安全性兩個方面的需求，可能會在不同的患者方面產生不同的療效差異，因此對于持續性過敏性鼻炎應采取維持治療的方式，在延長治療時間的前提下不產生嚴重的耐藥性，例如鼻內給藥就可以避免副作用的出現，或是讓藥物在不同靶器官內生效。

半胱氨酰白三烯與過敏性鼻炎的病理生理過程相關，過敏源暴露后的不同類型反應中，鼻粘膜均會釋放半胱氨酰白三烯，而這種物質和鼻炎密切相關，鼻內半胱氨酰白三烯激發會增加鼻部氣道阻力和鼻阻塞的癥狀。白三烯受體拮抗劑屬于一種新研發的抗炎藥物，目前在抗炎領域被廣泛的應用，能抑制半胱氨酰白三烯和CYSLTi受體結合所產生的生理效應而無任何受體激動活性。孟魯司特鈉能阻斷白三烯介導的氣道反應，緩解患者出現的鼻塞、流鼻涕癥狀及氣道炎癥反應。

相關研究結果顯示，孟魯司特鈉的抗炎效果也很明顯，更好地促進患者的預后和恢復[3]。布地奈德作為類固醇藥物，降低了炎性反應，同時還對過敏活性介質分泌和釋放起到阻礙作用，起到減輕平滑肌收縮反應的效果[4]。

綜上所述，孟魯司特鈉片聯合布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎，患者的血清水平得到了良好控制，具有顯著的臨床療效。