食管癌單純放療與同期放化療患者急性不良反應對比分析

陶友誼

（東海縣人民醫院放療科 江蘇 東海 222300）

治療食管癌的主要方法是放射治療，但傳統放療方法不具備良好的放療效果，5年生存率只達到10%，沒有控制局部、遠處轉移以及復發是失敗的主要因素，因此，針對食管癌患者，提高非手術治療的遠期生存率與局控率是非常關鍵的，具有實際意義[1]。本課題主要對食管癌患者在單純放療及同期放化療中急性不良反應的影響指標評價研究分析，報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院2015年02月-2019年02月期間收治的28例食管癌患者，經電腦隨機劃分為同期放化療患者與單純放療患者，每組各14例，同期放化療患者包括男、女患者各為7、7例，最大年齡78歲，最小年齡37歲，（60.17±2.35）歲為平均年齡值；單純放療患者包括男、女患者各為8、6例，最大年齡79歲，最小年齡35歲，（61.45±3.04）歲為平均年齡值，兩組數據差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①單純放療患者采用直線加速器6-MVX線外照射。并運用頭頸肩面罩或者真空袋固定，掃描定位的主要方法是CT檢測，在設計治療計劃時主要依據治療計劃系統進行。三野主要應用于胸段病變，T形野與二前斜野主要應用于頸段病變，食管病變上下3厘米在照射范圍內，周圍外擴食管病灶0.8厘米，對其進行常規分割，每周5次，1次2Gy。同期放化療患者的總劑量為DT50Gy，單純放療患者總劑量為DT70Gy。②同期放化療患者予運用PF方案,第 1天順鉑每平方米75毫克，第2～5天氟尿嘧啶每平方米600毫克，放療開始后應用于第1、28、49、70天，需治療4個周期，其中2個周期需完成3例，3個周期完成2例，其他患者需完全完成化療。

1.3 觀察指標

比較單純放療及同期放化療中急性不良反應發生情況，依據急性放射損傷分級標準評價患者急性不良反應發生率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較單純放療及同期放化療中急性不良反應發生情況

同期放化療患者比單純放療患者相比，腸胃反應，對骨髓起到抑制作用具有顯著差異，P＜0.05。發生放射性食管炎的概率基本相同，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 比較單純放療及同期放化療中急性不良反應發生情況（n）

2.2 比較在不同營養狀況下炎癥指標患者急性放射性肺炎發生情況

人血白蛋白正常組大于Ⅰ級急性放射性肺炎發生率，血紅蛋白正常組大于Ⅱ級急性放射性肺炎發生率，BMI正常組大于Ⅰ級急性放射性肺炎發生率，總淋巴細胞計數正常組和輕度低下組大于Ⅰ級急性放射性肺炎發生率較低，見表2。

表2 比較在不同營養狀況下炎癥指標患者急性放射性肺炎發生情況（n）

3.討論

食管癌屬于惡性腫瘤，臨床上比較常見。患者若于中晚期就診，將會失去手術機會，需給予放療。但常規放療的治療效果不理想，化療方案與用藥劑量仍然沒有達到統一標準[2]。食管癌的放射敏感性直接對放射的預后效果造成影響，經過治療后，腫瘤的消退情況會直接影響到患者的生存率，所存在的差異相對明顯，在對食管癌放化療敏感性進行預測時，仍然不具備完善的預測方法與有效的方法，需要進一步展開研究實踐。目前，很多醫學專家表明，同期放化療治療方法，能夠對食管癌患者進行局部控制，有利于提高生存率，降低遠處轉移率，但增加了治療毒性，無法確定生存率的時間限制，從而延長治療療程。人血白蛋白作為營養狀況指標中的獨立指標，會對急性放射性食管炎患者造成影響，應在放化療前，給予急性放射性食管炎患者針對性的干預措施，能夠強化患者治療耐受性，降低發生急性放射性食管炎的概率。總淋巴細胞計數會直接影響到急性放射性食管炎患者的血液系統，在總淋巴細胞計數上升的同時，能夠降低發生不良反應的概率，應對放化療患者，給予營養支持，提升患者免疫力。本次實驗采用PF方案展開同期放化療，進一步提高了患者生存率[3]。研究結果顯示，同期放化療患者比單純放療患者相比差異顯著。腸胃反應，對骨髓起到抑制作用，發生放射性食管炎的概率基本相同，3、4級毒性反應具有較低的發生率，患者存在良好的耐受性。人血白蛋白正常組大于Ⅰ級急性放射性肺炎發生率，血紅蛋白正常組大于Ⅱ級急性放射性肺炎發生率，BMI正常組大于Ⅰ級急性放射性肺炎發生率，總淋巴細胞計數正常組和輕度低下組大于Ⅰ級急性放射性肺炎發生率又降低趨勢。

綜上，與單純放療方法相比，給予食管癌患者同期放化療，能夠更好的控制局部，有效提升患者生存率，改善預后，降低不良反應發生率，增強耐受性。