羅哌卡因與布比卡因在剖宮產手術中的麻醉效果比較

賈岷

（昆明市第一人民醫院星耀醫院 云南 昆明 650201）

剖宮產手術是通過手術刀切開孕婦腹部，再將嬰兒娩出的分娩方式，手術前需要對孕婦進行麻醉，且麻醉的效果要求快速、安全，能保持良好的肌松狀態。羅哌卡因是第一個純左旋體長效酞胺類局麻，其作用為通過阻斷鈉離子流入產婦神經纖維細胞膜內而對沿神經纖維的沖動傳導產生可逆性的阻滯，有麻醉和鎮痛雙重效應，大劑量可麻醉，小劑量時則起鎮痛作用[1]。臨床上，布比卡因和羅哌卡因均是常用的麻醉藥物，且麻醉效果各有優勢，為比較分析兩種藥物的麻醉效果，本文對我院婦產科選取的78例剖宮產產婦進行了分組比較，取得了良好療效，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接診的78例剖宮產產婦，例數選取時間為2017年10月-2018年12月期間，隨機分成實驗組和對照組，每組各39例。納人標準：產婦均經過醫學影像、體格檢查確診，已簽署《知情同意書》；年齡21～42歲，孕周38～41周，孕次1～3次，產次0～3次。兩組產婦的一般資料相比，無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組產婦一般資料對比情況（）

表1 兩組產婦一般資料對比情況（）

組別 年齡(歲) 孕周（周） 孕次 產次實驗組 36.34±2.25 39.4±0.4 1.4±0.4 1.3±0.5對照組 36.62±2.53 39.2±0.6 1.3±0.3 1.2±0.3 t 0.4897 0.8342 0.0696 0.2966 P 0.6258 0.3610 0.7919 0.4793

1.2 方法

對照組產婦采取布比卡因進行麻醉：產婦進行常規的基礎護理，對其進行吸氧，且建立靜脈通道。監測產婦機體功能的相關指標，如血壓、心率和脈搏等。采用布比卡因進行麻醉，即將濃度為0.75%的布比卡因2ml溶解于100ml葡萄糖注射液中進行麻醉。

實驗組產婦采用羅哌卡因進行麻醉：羅哌卡因進行麻醉，即將濃度為1.00%的羅哌卡因溶解于100ml葡萄糖注射液中，再進行麻醉；此外，兩組產婦均配合進行腰一硬聯合麻醉，且兩組產婦在麻醉過程中均采用側臥位，選擇產婦的腰椎第3～4間隙作為穿刺點，按照順序使用硬膜外和腰麻針進行穿刺，當腦脊液流出后，在蛛網膜下腔緩慢勻速地注人麻醉藥物[2]。

1.3 觀察指標

（1）觀察并比較兩組產婦的麻醉效果，麻醉效果分為三個階層：顯效：產婦在經過麻醉之后，術中無任何不適，表現為安靜，無疼痛感，肌松效果好；有效：產婦在經過麻醉之后，術中肌肉松弛，內臟存在輕微的牽拉不適，伴有輕微的疼痛感；無效：產婦在麻醉之后，肌肉緊張，有疼痛感，存在明顯的內臟牽拉，需要給予丙泊酚、氯胺酮輔助[3]。（2）統計兩組的麻醉起效時間、運動阻滯恢復時間。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦麻醉效果對比

實驗組產婦麻醉總有效率92.30%，高于對照組的69.23%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦麻醉效果對比[n（%）]

2.2 兩組產婦麻醉起效時間、運動阻滯恢復時間比較

實驗組產婦麻醉起效時間、運動阻滯恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦麻醉起效時間、運動阻滯恢復時間的對比（）

表3 兩組產婦麻醉起效時間、運動阻滯恢復時間的對比（）

組數 列數 麻醉起效時間（s） 運動阻滯恢復時間（h）實驗組 78 57.55±4.2 5.38±1.4對照組 78 64.89±4.4 6.77±1.9 t—7.5358 3.6781 P—0.0000 0.0004

3.討論

在臨床中，對產婦實施剖宮產手術時，整個操作過程都是比較嚴格的；同時，為了保證產婦的身體癥狀正常，還要改善產婦的鎮痛效果。對照組使用的布比卡因是一種局麻藥物，雖然對產婦不會產生比較大的影響，但嚴重的情況下還可能會產生毒副作用，甚至危及產婦的安全。而羅哌卡因適用于多種外科手術的麻醉，麻醉后會隨著產婦的尿液排出體外，對產婦和胎兒都不會產生影響，相對起效更快一些，效果也更好一些。周海歐[4]研究了羅哌卡因與布比卡因在剖宮產手術中麻醉效果，對2015年1月-2018年1月選取的100例腹剖宮產產婦分別實施羅哌卡因與布比卡因的麻醉，結果表明，實驗組產婦臨床療效比對照組高，與本文的研究結果一致。本次研究表明：實驗組麻醉有效率92.30%，要顯著高于對照組的69.23%（P＜0.05）；另一方面，實驗組產婦麻醉起效時間、運動阻滯恢復時間均遠遠低于對照組（P＜0.05），說明用羅哌卡因麻醉剖宮產產婦，其麻醉效果更為顯著。

綜上所述，利用羅哌卡因麻醉剖宮產產婦，可以有效提高麻醉效果，縮短麻醉起效與恢復時間，值得臨床應用。