老年糖尿病腎病患者血液透析的治療效果分析

歐昌武

（興安界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣西 桂林 541306）

糖尿病腎病是因?yàn)榛颊叩奈⒀懿≡斐傻哪I小球出現(xiàn)硬化，屬于糖尿病中常見的并發(fā)癥。隨著人們生活水平和醫(yī)療技術(shù)的提高，人口老齡化愈發(fā)嚴(yán)重，老年患者身體各個(gè)重要的器官都出現(xiàn)了衰弱，糖尿病腎病的患病人數(shù)不斷上升，已經(jīng)成為了造成終末期腎功能障礙的重要因素之一。倘若不及時(shí)的治療，任由病情發(fā)展，將會(huì)危及患者的生命安全。臨床上將血液透析作為主要的治療方式，屬于體外的血液凈化，能有效緩解患者的癥狀，提高自身的生活質(zhì)量，本文通過我院于2016年8月-2017年9月所收治的老年糖尿病腎病患者66例，評定采用血液透析對老年糖尿病腎病患者臨床效果，以及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響[1]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院于2016年8月-2017年9月所收治的老年糖尿病腎病患者66例作為本次研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平分為研究組（n=33）和參照組（n=33）。納入依據(jù)：患者的內(nèi)生肌酐清除率小于10ml/min，且接受血液透析的時(shí)間大于六個(gè)月。其中研究組男18例，女15例，年齡最大79歲，最小61歲，平均年齡在（69.2±7.2）歲，參照組男19例，女14例，年齡最大80歲，最小62歲，平均年齡在（70.11±7.6）歲，對比兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

參照組行常規(guī)治療，給予低蛋白飲食，通過胰島素對血糖進(jìn)行控制，服用維生素，并且給予降壓治療。研究組在此基礎(chǔ)上加行血液透析，透析液選用碳酸氫鈉，透析用水選擇反滲水，透析膜的面積在1.6平方米，先對患者進(jìn)行血管通路，行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)或中心靜脈留置長期導(dǎo)管，血液的流量控制在每分鐘200～250毫升，透析液流量控制在每分鐘500毫升，依據(jù)患者的病情，每周大約進(jìn)行三次左右的透析，每次的時(shí)間在4～5小時(shí)[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用Statistical Product and Service Solutions17.0軟件處理66例老年糖尿病腎病患者的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料依據(jù)正態(tài)分布檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式記錄兩組患者治療效果，予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以兩組患者并發(fā)癥的情況（%）進(jìn)行表示，并采用卡方檢驗(yàn)，組間對比P＜0.05即可證實(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組總有效率84.85%高于參照組的63.63%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組出現(xiàn)低血壓、心力衰竭、低血糖、反復(fù)高血壓等5例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.15%，參照組出現(xiàn)低血壓、心力衰竭、低血糖、反復(fù)高血壓、心率失常等12例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.36，研究組低于參照組，組間具有顯著差異（χ2=3.8824,P=0.0487）。

3.討論

糖尿病腎病屬于全身性的疾病，并未有統(tǒng)一的治療方式，病情演化到晚期患者會(huì)出現(xiàn)腎功能障礙，也會(huì)有更為嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。因?yàn)榛颊叩哪蛞褐袝?huì)丟失許多蛋白質(zhì)，在糖尿病的影響下，會(huì)造成蛋白質(zhì)合成困難，出現(xiàn)低蛋白血癥。糖尿病腎病是因?yàn)榛颊呷鄙俚鞍踪|(zhì)，腎功能減退，紅細(xì)胞的生成素在不斷減少，因此貧血、全身性中毒等都較為明顯。血液透析是目前臨床上最常使用的治療方式，對小分子毒素有著較強(qiáng)的清理作用，對于治療的過程也比較好控制，但老年糖尿病腎病在進(jìn)行透析時(shí)會(huì)出現(xiàn)低血糖，因此對使用胰島素患者要適當(dāng)減量，并且選擇有糖透析液，由于視網(wǎng)膜病變、外周血管病變等都是較為常見的并發(fā)癥，在治療時(shí)需要格外注意[4-5]。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，研究組總有效率高于參照組，且研究組出現(xiàn)的并發(fā)癥也小于參照組，組間具有差異（P＜0.05）。說明采用血液透析能夠很好的緩解患者的臨床癥狀，能夠有效的保護(hù)剩余的腎功能，恢復(fù)效果較為理想。

綜上所述，對于老年糖尿病腎病患者行血液透析能夠促進(jìn)各項(xiàng)臨床指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，生活質(zhì)量顯著提升，值得在臨床上應(yīng)用。