急性粘連性腸梗阻應用開腹手術治療的效果分析

解玉華

（青海省西寧市第一醫療集團總院 青海 西寧 810000）

粘連性腸梗阻屬于醫院外科中的常見疾病類型，該疾病的主要發病部位是小腸和結腸，并且可根據發病的急緩程度分為進行急性粘連性腸梗阻和慢性粘連性腸梗阻[1]。目前針對該疾病的方法較多，但可分為手術治療和非手術治療兩種，由于該疾病會對患者的日常生活質量和身體健康造成較大影響，因此需要及時進行治療。本研究對急性粘連性腸梗阻的兩種主流治療方式進行了對比和分析，具體內容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2018年9月-我院接受治療的200例急性粘連性腸梗阻患者作為本次研究的對象，并根據治療方法的不同對所有患者進行隨機分組，可分為對照組100例，其中男性67例，女性33例，年齡為17～73歲，平均（41.39±6.71）歲，觀察組100例，其中男性55例，女性45例，年齡為18～74歲，平均（42.11±6.27）歲。本研究納入標準為：①所有患者均屬于自愿參與；②所有患者對本研究知情，并簽署知情同意書；③本研究經過我院倫理委員會的批準；④所有患者符合急性粘連性腸梗阻的診斷標準，并被確診。對兩組患者的一般資料分析后，其差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均實施禁食、禁水、補液、腸胃減壓和平衡水電解質處理，并根據情況使用抗生素預防感染，其中觀察組患者需在術前6小時開始禁食禁水，檢查完成合格后可進行手術。

對照組：本組患者采取保守治療方法進行治療，其治療方法如下：先實施持續性腸胃減壓處理，并進行觀察，在胃管中的胃液量＜50mL后，即可對胃管內進行液體石蠟的注射，注射量為100mL并夾管2h。如患者無腹脹及嘔吐情況，則可再注射50mL番瀉葉水，并再次夾管2h，完成后即可方開胃管，并對患者的臨床癥狀進行觀察。并于2h后，再次進行上述治療，需保持2～3次/d，同時對患者的情況進行觀察并記錄。

觀察組：首先需進行硬膜外麻醉處理，并進行常規插管，然后為患者建立靜脈通道；使患者呈仰臥位，于患者右側經腹直肌處作切口，并對網膜、腸壁及腹壁等部位的粘連進行分離處理；完成后使用生理鹽水對腹腔進行清洗，并注射生物蛋白膠進入粘連部位，同時需留置引流管；手術完成后給予常規抗生素感染治療，待引流管內的液體量少時，即可拔管。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行評價，評價結果參考標準為：①顯效：患者消化功能完全恢復；②有效：患者消化功能有一定程度上的恢復；③無效：患者消化功能無改善或者有加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者，其差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的治療效果對比（例）

3.討論

粘連性腸梗阻指的就是腹腔內腸發生粘連現象，導致內容物在腸道中不能順利運行。該疾病的常見臨床癥狀為腹脹、腹痛和惡心嘔吐等，常見的發病原因可分為，腹腔損傷、出血，腹腔異物等[2]。該疾病屬于機械性腸梗阻范疇內，并可根據梗阻的程度分為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻，同時由于該疾病會對患者的日常生活質量和身體健康造成較大不良影響，因此需及時診斷，并于確診后盡早治療[3]。

保守治療為急性粘連性腸梗阻中常見的治療方法，其治療的主要目的是減少患者腸內容物量并減輕腸腔內的壓力，并且該方法具有損傷小、簡便、安全性高的優點，但是這種治療方式的主要目的是為了緩解患者的梗阻癥狀，其治療效果相當有限[4]。而開腹手術治療屬于急性粘連性腸梗阻中手術方法中常見的手術類型，其治療效果顯著，可以從根本上對急性粘連性腸梗阻進行治療，具有重要的臨床應用意義。通過本研究可看到，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者，其差異有統計學意義。

綜上所述，在對急性粘連性腸梗阻患者進行治療時，采取開腹手術，其治療效果更為顯著，具有較高的臨床應用價值。