申捷對缺血性腦卒中后偏癱患者肢體功能康復的影響

紀亮 朱湘君

（1 常州市德安醫院 江蘇 常州 213003）

（2 常州市社會福利院 江蘇 常州 213003）

偏癱是缺血性腦卒中后發生率較高的運動功能障礙，也是導致患者卒中后生活質量下降、精神障礙發生的重要因素。目前，針對缺血性腦卒中后偏癱患者的運動功能康復方法較多。申捷（神經節苷脂鈉）屬于一種改善神經損害的藥物，具有保護細胞膜、促進受損神經再生、改善神經傳導的作用[1-2]。為了進一步提高缺血性腦卒中后偏癱患者預后，本院對缺血性腦卒中后偏癱患者在基礎康復訓練的基礎上聯合運用申捷進行臨床治療，取得了較好的效果。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月-2019年3月在本院住院治療的缺血性腦卒中后偏癱患者60例。入組的標準：（1）單側肢體存在運動功能異常；（3）病情基本上平穩，意識比較清楚。排除的標準：（1）康復訓練的禁忌癥患者；（2）在心肺、認知、記憶、溝通等方面存在障礙的患者。60例患者中，男32例，女28例；年齡58～76歲，平均（68.23±4.11）歲；卒中病程2～6周，平均（4.07±1.25）周；右偏癱25例，左偏癱35例。應用隨機分組法把60例病人分為申捷組30例以及常規組30例，兩組卒中病人的基線一般資料比較，差異均不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都采用常規的藥物進行治療，并且在翻身、站立、步行、日常生活能力等方面實施常規的康復訓練。申捷組還采用申捷進行臨床治療，每日劑量在20～40mg，采取靜脈滴注，總共治療6周。

1.3 觀察指標

治療之前以及治療6周之后測評以下指標：（1）Fugl-Meyer測評量表評估病人上下肢運動功能，此量表分為上肢部分與下肢部分，總評分越高表示患者上/下肢運動功能越佳。（2）用NIHSS量表評估受損的神經功能恢復情況，總分測得越低，就提示病人的神經細胞功能缺損越低。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS23.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組卒中病人的Fugl-Meyer上下肢評分的對比見表1。

表1 兩組卒中病人的Fugl-Meyer評分的對比（，分）

表1 兩組卒中病人的Fugl-Meyer評分的對比（，分）

注：與治療前比較，aP＜0.05

組別 例數 上肢評分 下肢評分治療前 治療6周 治療前 治療6周申捷組 30 20.31±3.58 37.26±5.20a 16.34±2.37 28.37±3.36a常規組 30 20.69±3.94 31.28±4.86a 17.08±2.49 20.64±3.73a t 0.391 4.602 1.179 8.434 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組卒中患者的NIHSS評分對比見表2。

表2 兩組卒中病人的NIHSS評分的對比（，分）

表2 兩組卒中病人的NIHSS評分的對比（，分）

組別 例數 治療前 治療后 t P申捷組 30 18.24±2.46 9.67±1.03 4.362 ＞0.05常規組 30 18.08±2.33 12.05±1.65 3.110 ＜0.05 t 0.259 6.702 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

缺血性腦卒中是臨床常見的中樞神經系統疾病類型，盡管當前的醫療救治水平尤其溶栓治療水平獲得顯著性提高，但由其導致的死亡率、病殘率仍居人類全部疾病的首位[3]。近年來研究證實，卒中后中樞神經損害部分具有功能重構以及結構代償的特點，可通過康復治療技術促進受損神經在功能以及結構兩方面重塑，從而實現改善肢體功能與神經功能的目的。然而，僅僅依靠康復治療促進神經功能恢復效果有限[4]。

申捷的主要成分是神經節苷脂鈉，屬于一種常見的糖鞘脂，其對受傷后的神經具有保護以及改善的功效，利用多種生物學機制來實現神經系統的重組[5-6]。從此次研究的結果可見，申捷組在Fugl-Meyer與NIHSS評分改善方面都優于同期的常規組。提示，在常規藥物與康復治療基礎上使用申捷進行治療，可有效促進缺血性腦卒中后偏癱患者肢體功能與神經功能的康復。