氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察

候新瑜

（新疆兵團第八師一四八團醫院 新疆 石河子 832000）

伴隨人們生活水平提高與生活方式變化，高血壓伴冠心病的發病率也在不斷升高，已對患者生活質量與生命安全產生嚴重威脅，該類患者常存在程度不一的血脂異常，會加快其冠心病進展，易引發心血管事件甚至猝死等。臨床目前暫無理想療法，以往行常規治療雖對臨床癥狀一定緩解作用，但長期療效較差，且預后不佳。有研究表明[1]，氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為一種復方制劑，有助于控制血壓，同時能防止動脈粥樣硬化的出現，降低心血管事件出現機率，本文探討該藥對高血壓伴冠心病的療效，具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

用分層抽樣法抽選200例高血壓伴心臟病患者納入本次實驗，就診時間均是2017年1月-2019年1月，均與高血壓及冠心病臨床診斷標準相符，且取得知情同意。排除肝腎功能嚴重不全、風濕性心臟病、心肌病、心心梗、繼發性高血壓、免疫系統疾病者。采用均等雙盲劃分法將其中100例納入對照組，剩余100例納入觀察組，兩組男女比分別是59：41、57：43，年齡分別是51～79歲、52～80歲，均值分別是（62.35±4.69）歲、（61.98±4.87）歲）。本研究得到院內倫理委員會批準。組間各項一般資料差異經檢驗顯示P＞0.05，可進行分組對比研究。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司 15mg/片 國藥準字H20100057）口服，5mg/次，于每日清晨口服，患者用藥后應注意觀察其有無不良反應發生，治療時間為8周。

1.2.2 對照組 采取氨氯地平片（蘇州東瑞制藥有限公司2.5mg/片 國藥準字H20031087）口服，5mg/次，于每日清晨口服，患者用藥后應注意觀察其有無不良反應發生，治療時間為8周。

1.3 觀察指標

（1）治療有效率[2]：顯效：病情完全恢復且無任何臨床特征；有效：病情基本恢復但有輕微臨床特征；無效：病情無任何改善，臨床特征明顯。治療總有效率=有效率+顯效率。

（2）血壓水平：對治療前后兩組的舒張壓、收縮壓水平進行記錄。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組的治療有效率

觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組的治療有效率（例）

2.2 比較兩組治療前后的血壓變化情況

治療前，兩組的血壓水平差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的血壓水平顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組治療前后的血壓變化情況（）

表2 比較兩組治療前后的血壓變化情況（）

組別 n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 100 153.85±15.47 125.45±9.68 101.28±8.32 81.69±5.27對照組 100 154.89±14.56 132.47±10.27 101.69±8.56 85.43±5.97 t 0.490 4.974 0.343 4.697 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

心腦血管病患病人數逐漸攀升，已對人們生命健康產生嚴重威脅，有資料表明[3]，我國目前冠心病與高血壓患者有近3億，且心梗死亡率及發病率也在逐年上升，因此，需要對冠心病和高血壓的發病率進行積極控制。

氨氯地平作為三代鈣離子拮抗劑，具有降壓作用平穩、迅速、不良反應少及半衰期較長等優點，能幫助患者控制血壓，有著改善心肌供氧量、增加血流量、降低外周血管阻力、擴張外周動脈等作用，對心絞痛的療效較好，已逐漸成為冠心病及高血壓治療中的一線藥物[4]。阿托伐他汀鈣片作為一種人工合成類降脂藥物，是調節血脂的最有效藥物之一，其抗心絞痛作用已得到社會各界的肯定，該藥能和HMGCoA競爭并與酶活性成分相結合，抑制2膽固醇的合成，血液中膽固醇水平下降后，血清中細胞表面的膽固醇含量會相應降低，對冠心病預防作用重大。氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為一種復方制劑，對控制血脂及血壓具有較好的效果，且在改善小動脈順應性和NO釋放、抗氧化應激等方面有一定的協調作用，能對患者內皮功能起到保護作用[5]。本次研究顯示，觀察組的治療有效率顯著較對照組高，且治療后血壓水平顯著較對照組低，說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓伴冠心病療效顯著，對血壓的控制效果更佳。

綜上，氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓伴冠心病患者具有顯著療效，值得臨床借鑒。