奧美拉唑為主的三聯療法治療小兒消化性潰瘍的臨床效果分析

布熱比亞·艾沙 姑麗拜海仁木·尼加提江

（新疆喀什地區第二人民醫院 新疆 喀什 844000）

胃酸分泌過多及HP（幽門螺桿菌）感染、胃黏膜受損等均可引起消化性潰瘍，且環境因素、遺傳因素等也會導致潰瘍發生[1]。目前，臨床上主要采用三聯療法來殺滅HP[2]。我院針對收治的消化潰瘍患兒采用以奧美拉唑為主的三聯用藥方案，取得令人滿意的效果，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-12月我院收治的312例消化性潰瘍患兒為對象，均確診為消化性潰瘍，排除合并臟器損傷或惡性腫瘤類患者，排除藥物過敏患兒。其中對照組156例：男性76例，女性80例；年齡1～8歲，平均（5.8±0.2）歲。觀察組156例：男性79例，女性77例；年齡1～8歲，平均（5.1±0.6）歲。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組給予雷尼替丁與阿莫西林、克拉霉素三聯療法治療，阿莫西林口服20～40mg/kg，12小時給藥1次；雷尼替丁口服劑量300mg/天，分2次用藥；克拉霉素口服0.5g/次，2次/天。觀察組應用奧美拉唑與阿莫西林、克拉霉素三聯療法，其中阿莫西林、克拉霉素給藥方法同對照組，奧美拉唑口服20mg/天。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患兒疼痛緩解時間、臨床療效、不良反應率、復發率等指標。經積極治療后臨床癥狀消失、且潰瘍面愈合完全為治愈；治療后潰瘍面基本愈合、病情得以控制為有效；否則為無效。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

① 觀察組患兒疼痛緩解時間明顯短于對照組，差異顯著（P＜0.05）；② 觀察組治愈69例、有效81例、無效6例，對照組治愈60例、有效80例、無效16例，兩組治療總有效率分別為96.15%、89.74%，差異顯著（P＜0.05）；③ 觀察組復發率及不良反應發生率均顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 兩組臨床療效比較

3.討論

消化性潰瘍指的是發生于胃及十二指腸的一類慢性潰瘍，也可發生在食管下段、胃空腸吻合口以及含異位胃黏膜[3]。雖胃潰瘍疾病與十二指腸潰瘍疾病在病因、發病機制上存在明顯區別，但兩者流行病學及臨床表現相似，藥物治療也相似[4]。消化性潰瘍總發病率約為5%～10%，十二指腸潰瘍發病率高于胃潰瘍[5]。HP感染及胃液對黏膜損傷是近年來消化性潰瘍的主要致病原因，臨床以藥物治療為主，其中三聯療法比較常用，能起到根除HP、緩解炎癥的預期效果。本次對照組應用雷尼替丁、克拉霉素、阿莫西林三聯方案，雷尼替丁屬于強效組胺H2受體拮抗劑，能有效抑制組胺、五肽胃泌素及氨甲酰膽堿刺激所導致的胃酸分泌過多，并同時降低胃酸、胃酶活性，但其不良反應比較明顯，極易引起皮疹、頭痛、惡心等反應，還可能傷及中樞神經及腎功能，不宜于兒童用藥。研究發現雷尼替丁用于消化性潰瘍患兒治療中可能引起腹瀉、便秘、腹痛等癥狀[6]。相比之下，奧美拉唑用藥安全性更高，本身為脂溶性弱堿性，直接作用于胃黏膜分泌性微管和壁細胞胞質內管狀泡。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌及胃蛋白分泌，對胃黏膜壁細胞具有選擇性作用，能抑制H+-K+-ATP酶活性，且用藥后能迅速起效、藥效持久，對胃潰瘍、十二指潰瘍、反流性食管炎等治療效果均較好[7]。本組結果表明，與對照組相比，觀察組患兒疼痛緩解時間更短，臨床療效更高，復發率及不良反應率更低。綜上所述，對于消化性潰瘍患兒臨床治療中首選以奧美拉唑為主的三聯療法，臨床效果更高。