自鎖托槽與直絲托槽在牙齒畸形患者正畸中的應用效果比較

劉衛華 姜琪

(新疆伊犁生產建設兵團第四師醫院口腔科 新疆 伊犁 835000）

由于傳統觀念影響，造成畸形牙齒患病人數越來越多，但是進行有效治療的患者相對較少。牙齒產生畸形，大部分是因為后天不良行為習慣、先天因素造成的。臨床病癥以顱面發育不協調、牙列不齊及頜骨等為主。在社會經濟及醫學技術飛速發展的背景下，人們對牙齒健康美觀度要求越來越高，自愿接受矯治患者逐漸增多，同時對矯治器也提出了更高的要求[1]。本次主要針對自鎖托槽與直絲托槽在牙齒畸形患者正畸中的應用效果進行綜合分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2010年2 月-2019年2月本院接收的362例牙齒畸形患者，隨機分為對照組308例，有158例男患，150例女患；年齡15歲～31歲，均值（22.03±2.15）歲；研究組54例，有30例男患，24例女患；年齡14歲～30歲，均值（22.12±2.09）歲；兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。經本院倫理委員會批準；納入標準：①具備完整一般資料者；②牙周周圍均正常，未見呼吸道及牙科病史；排除標準：①存在溝通、理解及表達能力障礙者；②合并精神及心理障礙者；③存在凝血功能障礙者；④因個人因素選擇退出者。

1.2 方法

兩組采取矯正器治療前，由醫護人員為患者講解口腔衛生健康知識。在患者矯正器佩戴后，對正確刷牙方式有效指導，并為患者介紹矯治期間需注意的問題，將托槽保護好，防止托槽脫落。

1.2.1 對照組 直絲托槽正畸治療：①通過0.25mm直徑的不銹鋼結扎絲及持針器結扎患牙，利用結扎絲切斷鉗將多余的結扎絲切斷，后利用持針器在弓絲下方結扎絲斷端；②結扎絲去除過程中，首先通過結扎絲切斷鉗剪斷結扎絲，后取出持針器。

1.2.2 研究組 自鎖托槽正畸治療：在患牙位置置入3B自鎖托槽，利用食指對托槽的彈簧夾及滑門推壓，確保托槽處于鎖釘狀態。

1.3 觀察指標

準確記錄各組臨床指標及托槽脫落率。臨床指標包括治療時間及舒適度評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組臨床指標

研究組治療時間少于對照組，舒適度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表。

表 比較兩組臨床指標（）

表 比較兩組臨床指標（）

分組 例數 治療時間（月） 舒適度評分（分）研究組 54 15.62±3.35 94.68±2.05對照組 308 25.34±2.51 80.21±2.26 t 24.858 43.976 P 0.000 0.000

2.2 比較兩組托槽脫落率

對照組中，有95例托槽脫落，托槽脫落率為30.84%；研究組中，有3例托槽脫落，托槽脫落率為5.56%，研究組較對照組低，差異有統計學意義（χ2=14.882；P=0.000）。

3.討論

現階段，牙齒畸形治療常用矯正器包括自鎖托槽、直絲托槽等，傳統直絲托槽采用結扎橡皮圈或者金屬結扎絲固定。但是，自鎖托槽并未采用結扎橡皮圈或者金屬結扎固定，其可以利用自身鎖定裝置將托槽自行鎖住。自鎖托槽包括彈簧夾式自鎖托槽、蓋板式自鎖托槽及彈簧片式自鎖托槽三種。本次主要采取3B自鎖托槽是一種蓋板式自鎖托槽，其具有專門的開鎖器和鎖片[2]。根據本次結果分析，研究組治療時間及舒適度評分均較對照組更優，差異有統計學意義（P＜0.05）；可見，自鎖托槽治療效果顯著優于直絲托槽，其有助于正畸病癥及早改善，確保良好的治療效果，避免其他疾病的產生；在托槽脫落率方面，研究組是5.56%，對照組是30.84%，研究組較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；可知，自鎖托槽治療托槽脫落發生率更低，其有助于矯治效果進一步提高。傳統直絲托槽需要在每顆托槽上套結扎絲，致使患者舒適度降低，但是自鎖托槽鎖住弓絲后，表面僅有鎖片，且槽體相對偏小，未顯著刺激口腔黏膜。

同直絲托槽相比，自鎖托槽外應力較小，對于剛戴患者而言，存在一個緩沖過長，自鎖托槽能夠以每位患者牙齦外部形態結構為依據調整契合度，盡可能的減輕疼痛。托槽中彈簧及滑蓋體積偏小，作用位置相對準確，牙齦耐受性較高。此外，自鎖托槽操作簡單、方便，為醫師更好的開展正畸治療提供了數據參考，同時有助于牙周毛細血管擴張減輕，加快牙周組織新陳代謝速度，對牙齒進行保護，避免食品殘渣感染[3]。

綜上，自鎖托槽在正畸治療中應用效果較直絲托槽優，其有助于患者臨床病癥減輕，同時舒適度較高，可顯著降低托槽脫落率，值得應用。