關節鏡下射頻消融術對急性膝關節損傷的治療效果評價

傅蔚聰 施鐵軍 汪志明

（金華市中心醫院 浙江 金華 321000）

膝關節損傷是在體育活動中較為常見，一般以韌帶和半月板的損傷為主。患者在受傷后膝關節會出現劇烈疼痛感，且受傷部位會迅速紅腫。臨床治療常常采取手術的方法來治療膝關節損傷，但常規的手術方法造成創口較大，不利于患者術后恢復。關節鏡下的射頻消融術具有創口小，術后恢復快等優點，用于治療急性關節損傷能夠產生較好的治療效果。本文評價關節鏡下射頻消融術對急性關節損傷的治療效果，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院與2017年1月-2018年1月收治的急性關節損傷患者60例，隨機分為觀察組30例，男17例，女13例，年齡19～40歲，平均年齡（25.4±4.2）歲和對照組30例，男14例，女16例，年齡20～41歲，平均年齡（28.3±5.2）歲。對觀察組患者采取關節鏡下射頻消融術進行治療，對照組患者采取常規手術治療方法。兩組患者一般資料，P＞0.05，差異無統計學意義。所有患者均完全知情同意并簽署知情同意書。院倫理委員會并批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規手術治療，術后對患者創口進行常規止血，幫助患者進行膝關節恢復訓練。

1.2.2 觀察組 對觀察組患者采取關節鏡下射頻消融術進行治療，具體步驟如下：①手術前通過影像學檢查患者受傷部位，確認受傷位置。②在關節鏡下采用射頻消融系統中的電極棒對患者受傷部位進行止血、切割等處理。如果斷定患者為半月板受傷，則在關節鏡下觀察半月板損傷情況，用電極棒對半月板進行切割操作；若斷定患者為軟骨受傷，則在關節鏡下，使用電極棒對患者軟骨受傷進行修整并止血。③術后使用生理鹽水對創口進行沖洗，隨后檢查患者關節腔內是否還有殘留積液，如有進行清除后注入約3ml的玻璃酸鈉，隨后進行包扎處理。④幫助患者術后進行膝關節恢復訓練。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術所需時間；同時對患者術后一個月患者膝關節功能恢復情況進行檢測。膝關節功能評分依據包括：患者膝關節受力程度，對輔助器依賴程度及患者行走能力。滿分100分，分值越高說明患者膝關節功能恢復越好，手術效果越佳。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

對兩組患者手術時間及術后關節功能恢復狀況進行比較，觀察組患者手術時間短于對照組，同時觀察組術后關節功能恢復狀況優于對照組。P＜0.05，差異有統計學意義。見表。

表 兩組患者手術時間及術后膝關節功能評分（）

表 兩組患者手術時間及術后膝關節功能評分（）

組別 例數 手術時間（min） 膝關節功能評分（分）觀察組 30 41.4±7.2 87.6±7.2對照組 30 67.3±8.4 70.3±4.2 t-12.822 11.367 P-0.001 0.001

3.討論

急性膝關節損傷是由于受到膝關節無法支撐的外力沖擊導致膝關節相關部位受傷。急性膝關節損傷在運動中較為常見，隨著近年來人們對體育運動的重視，越來越多的人逐步投入到運動中，但由于缺乏科學的指導，常導致運動中出現各種關節性損傷。膝關節的結構相對而言較復雜，患者受傷后往往伴隨著半月板損傷或關節軟骨、韌帶等損傷。傳統的治療方法通常是采取開放式手術療法。這種方法會對患者造成較大的創傷，且手術時間相對較長，容易在手術過程中發生感染情況。同時，患者術后恢復需要的時間也較長，術后并發癥出現的概率也較大。

關節鏡是臨床上使用較多的一種內窺鏡。手術中使用關節鏡可以清晰地觀察到患者受傷部位的具體情況，有利于手術醫生對受傷部位進行手術操作。采用關節鏡檢查能夠幫助醫師仔細觀測關節內部的損傷情況，明確半月板、關節軟骨等部位受損程度，從而綜合的平復患者病情，制定科學的手術方案。使用關節鏡進輔助手術操作，能夠在術中減輕患者手術痛苦，同時手術的創口較小，利于術后恢復。

但使用關節鏡進行手術時，仍會在術中和術后有一定的出血現象發生，臨床中常規采用冷凍鹽水進行止血操作，但效果有限，不能做到徹底止血。特別是針對急性膝關節損傷患者而言，患者在手術中極易出血，影響手術的正常進行。而射頻消融術能夠通過熱效應來實現熱縮止血的目的，止血效果較好。此外，射頻消融術還能夠較快速的清除受損部位壞死的肌肉組織和幫助清除關節腔內的積液，有效的縮短手術所需時間，利于術后恢復。因此，采用關節鏡下射頻消融術對急性膝關節損傷患者進行手術治療，能夠有效地縮短手術時間，快速有效地對創口進行止血，且患者在接受手術過程中痛感較輕，手術創口小，有利于患者的術后恢復。

綜上所述，采用關節鏡下射頻消融系統對急性膝關節患者進行手術治療，具有創傷小、恢復快、出血少、手術時間短等優點，值得在臨床治療中應用。