急診介入動脈栓塞治療骨盆骨折大出血的臨床效果分析

魯軍 金紅來 胡曉鋼

（金華市中心醫院 浙江 金華 321000）

骨盆骨折是一種很嚴重的外傷，通常伴隨大出血，且半數以上的患者會出現并發癥或多發傷，致殘率高達50%～60%，在臨床上最嚴重的是創傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷，救治不當有很高的致死率[1]。患者會出現局部疼痛、腫脹，下肢活動和翻身困難等臨床癥狀，可累及泌尿、消化、神經等系統，并發癥多為出血性休克、腹膜后血腫、尿道或膀胱損傷、神經損傷等，該病危害極大，會給患者的生活造成嚴重的影響[2]。因此，找出該病的有效臨床治療方式對廣大患者具有重大的現實意義，本文比較急診介入動脈栓塞治療該病效果，詳細報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2018年4月收治的120例骨盆骨折大出血患者作為對象，將其隨機分為對照組（60例，男38例，女22例，年齡30～65歲）和研究組（60例，男34例，女26例，年齡32～66歲），對照組患者的平均年齡為（46.21±5.22）歲，研究組患者的平均年齡為（46.24±5.26）歲，所選患者均符合醫學上對骨盆骨折伴隨大出血病癥的診斷，兩組患者的一般資料差異（P＞0.05）無統計學意義，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。院倫理委員會并批準。

1.2 方法

對照組患者行常規外科手術治療，在術前先建立靜脈通道，對液體進行補充并擴容，之后對患者進行輸血，糾正酸堿平衡等，最后對骨盆行內、外固定手術。

研究組患者實施急診介入動脈栓塞治療，在患者入院1h內進行治療，首先，在數字減影血管造影技術（DSA）下經皮股動脈進行穿刺并插管，在透視情況下將5F豬尾導管置于患者腹主動脈分叉上方水平，然后，對患者行雙側髂骨動脈血管造影，觀察影像是否有出血癥狀，選取合適的導管置入出血的動脈，使用明膠海綿顆粒或彈簧圈對出血動脈進行栓塞處理，再次造影觀察出血癥狀是否已經消失。患者結束該治療過程之后將其轉至ICU，之后繼續觀察患者的各項生命體征進行后續治療[3-4]。

1.3 觀察指標

觀察記錄對照組和研究組患者在和治療過程中的輸血量、住院時間及病死率數據，根據研究數據分析兩組患者的臨床療效，病死率=（病死例數＋病例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

研究組患者在治療中的輸血量、住院時間和死亡率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者輸血量、死亡率和住院時間對比

3.討論

骨盆骨折是一種嚴重外傷，其占骨折總數的1%～3%，多由高能外傷所致，50%以上的患者會產生并發癥或多發傷，是一種致殘致死率都較高的病癥，致殘率高達50%～60%，嚴重骨盆骨折的病死率高達25%～39%，都是由直接或間接骨盆骨折出血引起，據相關統計數據顯示，骨盆骨折中50%～60%由汽車車禍造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%為摩托車外傷，其余部分由高空墜落和嚴重擠壓造成[5]。對于大部分骨盆骨折患者來說，通過正位X線片就可以判斷骨折的損傷機制，確定最初的急救方案，其他的影像學檢查則有助于骨折分類及指導最終的治療方式[6]。目前，治療該病的方式主要有急救和常規手術治療。

本文以分組方式對患者進行分別治療，分析不同的治療手法對于骨盆骨折大出血患者的臨床療效，對照組患者主要實施常規手術治療，研究組行急診介入動脈栓塞治療。一般常規手術治療的手術時機選定在1周以內，最晚不超過2周，否則將增大復位難度，并且易導致畸形愈合或則不愈合。

結果顯示，對照組患者通過常規治療后，取得了一定的療效，但是相較于研究組治療來說，其中還存在很多不足，在治療過程中對照組的輸血量、住院時間和死亡率都高于研究組，研究組的臨床療效顯著優于對照組。

綜上所述，在治療骨盆骨折大出血患者時，行急診介入動脈栓塞臨床效果顯著，可有效縮短住院時間、降低病死率，有較高的臨床應用價值。