重比重與等比重布比卡因用于剖宮產臨床麻醉的效果比較

袁明君

(威信縣人民醫院 云南 昭通 657900）

剖宮產是一種針對孕婦的外科手術，其主要是在孕婦分娩困難，出現不能分娩以及胎位不正等緊急情況的一種急救措施[1]。而在患者進行剖宮產的同時，需要首先進行麻醉。我國目前最常規的麻醉藥物是布比卡因，在其使用中，對其量的把控十分重要。過量的使用布比卡因會導致孕婦出現胎況不穩定的現象，而用量過少又達不到預期的麻醉效果[2]。本文意在探討重比重與等比重布比卡因用于剖宮產臨床麻醉中的比較，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月-2018年1月于我院接受手術的剖宮產患者200例作為對象，并采用隨機分組法將其分為研究組和對比組，其中研究組患者100例，對比組患者100例。研究組患者年齡27歲～35歲，平均年齡（29.6±2.3）歲，平均體重（56.3±6.9）kg。對比組患者年齡26歲～36歲，平均年齡（31.3±2.5）歲，平均體重（58.3±6.8）kg。兩組患者年齡、體重等一般資料對比均不具統計學意義（P＞0.05）。

入選標準：（1）兩組患者均經過專業醫務人員檢測診斷確定滿足剖宮產標準者。（2）兩組患者均知此次目的以及詳細過程。（3）均由患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標準：（1）患者有心臟、肝腎等內器官疾病者。（2）患者有嚴重精神疾病者。（3）患者有遺傳疾病者。（4）患者不配合治療者。（5）患者有認知障礙者。

1.2 方法

兩組患者術前均行MAP、HR、SPO2檢測，并由專業護理人員對其檢測數據進行記錄。在進行布比卡因麻醉前，均由專業護理人員對其進行心理輔導，安撫其負面情緒。麻醉中采用靜脈注射的方式注入250ml的復方乳酸鈉，布比卡因濃度為0.75%，稀釋后0.5%，采用一次性腰麻對患者進行麻醉。其中研究組患者采取等比重布比卡因麻醉，其劑量為布比卡因2ml＋腦髓液1ml進行麻醉，對比組患者采用重比重布比卡因麻醉，其劑量為布比卡因2ml＋葡糖糖注射液1ml進行麻醉。并由專業醫務人員對其麻醉效果以及手術成功率進行記錄。以上操作均選擇L3～4穿刺點。

1.3 觀察指標

通過對兩組患者進行治療，統計對比兩組患者心動過緩出現例數，統計對比兩組患者麻醉效果，以臨床效果分為優、良、差。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組心動過緩出現例數對比

研究組心動過緩出現例數顯著低于對比組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心動過緩出現情況對比[n(%)]

2.2 兩組麻醉效果對比

研究組麻醉效果優、良率均高于對比組，差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者麻醉效果對比[n(%)]

3.討論

麻醉是臨床手術中常見的步驟，而剖宮產作為一種外科手術在術前也需要進行麻醉。目前在剖宮產手術麻醉中最常見的是運用布比卡因對患者進行麻醉，由于其手術的特性，手術人員需要嚴格把控布比卡因的劑量，過量的對患者使用布比卡因會引發其出現一系列并發癥，此外布比卡因的使用方式也會影響剖宮產手術的成功率。目前最主要的有等比重和重比重兩種方式。本文意在探討兩種方式應用在剖宮產手術中的麻醉效果。

等比重和重比重的布比卡因是目前應用在剖宮產手術最主要的麻醉藥物，其中等比重主要是通過2ml布比卡因＋1ml腦髓液對患者進行麻醉，重比重是通過2ml布比卡因+1ml葡萄糖注射液對患者進行麻醉，兩種麻醉方式麻醉時間對比均不具統計學意義（P＞0.05），通常能在短時間內起到效果，麻醉時間4h。同時，在其保證麻醉效果的同時，不會對孕婦造成出現不良反應，這也是布比卡因被廣泛應用于剖宮產術前麻醉的重要原因。

本文結果顯示，通過對兩組患者進行治療，研究組患者心動過緩出現例數顯著低于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05），研究組患者麻醉效果優、良例數均多于對比組患者且對比具有統計學意義(P＜0.05)，研究組患者麻醉效果差的例數顯著低于對比組患者且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，等比重布比卡因的應用相比重比重布比卡因能減少對產婦血循環穩定性的影響，確保手術能正常進行，有效提高手術的成功率，值得臨床應用。