抗精神病藥物血清濃度檢測分析

謝雪紅 張志武

（1 烏魯木齊市精神病福利院藥劑科 新疆 烏魯木齊 830016）

（2 烏魯木齊市精神病福利院急性治療一病區 新疆 烏魯木齊 830016）

現階段，臨床上治療器質性精神病、精神分裂癥、以及抑郁癥等疾病，都需要使用抗精神病藥物，是精神疾病治療不可缺少的組成部分[1]。精神分裂癥等精神疾病，雖然整體的發病率處于較低水平，但患者一旦患病癥狀將持續存在，容易嚴重損害患者的正常功能，據有關資料統計，現階段，我國罹患精神疾病的群體主要集中于青壯年，如不能給予患者科學、有效的治療，就會對患者家庭和社會造成嚴重的不良影響[2]，基于此，不論是社會各界，還是臨床，在精神疾病治療方面給予了高度關注，加之抗精神病藥物作為一類特殊藥物，其藥物使用需要格外謹慎，所以很多學者認為抗精神病藥物檢測對于臨床治療具有至關重要的意義。而有效的血清藥物濃度檢測是合理用藥的重要參考指標，對于減少藥物不良反應，有著積極的作用。本文即擇選2018年12月-2019年5月，我院600例患者的抗精神病藥物血藥濃度檢測情況進行分析，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇選我院血藥濃度檢測室保存的2018年12月-2019年5月的血清藥物濃度檢測數據報告，所有樣本均在患者服藥進入穩態后完成采集。采用二維液相色譜法進行血藥濃度測定，測定藥物包括氯氮平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑以及齊拉西酮幾類。

1.2 方法

針對2018年12月-2019年5月我600例院血清藥物濃度檢測數據，并對不同藥物進行具體分析。所有數據均通過分類、分組方式進行分析和統計。

2.結果

2.1 檢測樣本分析

本次納入的血清檢測樣本共計600份，年齡最小的為18歲，年齡最大的為67歲；將年齡18歲～37歲的患者歸為青壯年，可以發現，青壯年的人數為362例，占60.33%；其中，男性177例，為48.90%；女性185例，為51.10%；性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 抗精神病藥血清濃度檢測結果分析

抗精神病藥血清濃度檢測結果見表1，各類檢測藥物中，阿立哌唑和氯氮平占比超過90%，分別為67.52%和25.28%，其余藥物的占比不足10%。其中，血藥濃度在治療窗內的有558例，占總人數的93.0%，高于治療窗的有24例，占總人數的4.0%，低于治療窗的患者有18例，占總人數的3.0%，見表。

表 抗精神病藥血清濃度檢測結果分析[n(%)]

2.3 聯合用藥情況與血藥濃度結果

常規服藥與聯合用藥的患者結果分析顯示，前者中96%以上血藥濃度維持在治療窗內，后者約有4%偏離治療窗。

3.討論

藥動學原理是血藥濃度檢測的基礎，應用高效液相色譜測定方法，對患者穩態狀態的血藥濃度進行檢測，可獲得科學、準確的血藥濃度數據，進而為臨床使用抗精神病的有效性以及患者治療的預后結局提供保障[3]。借助血藥濃度數據，可以進一步對藥物濃度與臨床治療效果以及藥物毒性的關系進行分析，有利于醫生可以及時且合理的對抗精神病藥物的使用劑量進行調整，換言之，檢測血藥濃度獲取相應的數據可以為抗精神病臨床治療的合理用藥提供科學指導，保障藥物治療作用充分發揮的同時，最大限度減少藥物不良反應，繼而為患者的臨床治療效果以及預后安全性提供良好的保障[4]。

有文獻指出，現階段臨床廣泛應用非典型抗精神病藥物，該藥物可以通過細胞色素P450酶（CYP）系統實現代謝，期間會對藥物代謝酶活性產生影響的因素均存在改變此類藥物代謝的可能性，進而改變血藥濃度，改變藥理毒性、作用。而聯合用藥會改變阿立哌唑血藥濃度，所以臨床需要明確藥物之間的關聯性，以此為依據對給藥劑量進行調整，才能實現治療目標。本組針對600例患者，氯氮平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑以及齊拉西酮幾類藥物檢測結果進行了分析。從藥物的種類來看，氯氮平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑以及齊拉西酮等抗精神病藥物的血藥濃度檢測已經得到了臨床醫生的重視，并且各類藥物的臨床用藥劑量控制較為均衡，處于治療窗內的患者例數達到總數的93.0%。五類藥物中，阿立哌唑的使用最為普遍，這表明高效非典型抗精神病藥物在臨床上普遍受到重視和關注。另外，常規用藥患者中96%可以保障血藥濃度處于治療窗內，而聯合用藥患者血藥濃度偏離治療窗的概率要顯著高于常規用藥患者。這一結果與不同藥物間的藥理作用相互影響結果相一致。除此之外，慢性精神性疾病患者臨床治療期間所使用的藥物極易與蛋白結合，而且具有較大的個體差異波動情況，在聯合用藥過程中，需更加謹慎的控制藥物劑量，只有做好血藥濃度檢測工作，才能為臨床給藥提供科學性指導，以確保治療效果和安全性[5]。

總的來說，借助血藥濃度數據，可以進一步對藥物濃度與臨床治療效果以及藥物毒性的關系進行分析，有利于醫生可以及時且合理的的抗精神病藥物的使用劑量進行調整，換言之，檢測血藥濃度獲取相應的數據可以為抗精神病臨床治療的合理用藥提供科學指導，保障藥物治療作用充分發揮的同時，最大限度減少藥物不良反應，繼而為患者的臨床治療效果以及預后安全性提供良好的保障。