人性化護理對甲狀腺癌手術患者生活質量及護理滿意度的影響

朱玉靜

【摘要】 目的 探究甲狀腺癌手術患者采用人性化護理對其生活質量與護理滿意度的影響。方法 126例行甲狀腺癌手術患者， 按照隨機數字表法分為對比組及實驗組， 各63例。對比組實施常規護理， 實驗組在常規護理基礎上加用人性化護理。比較兩組患者的生活質量評分與護理滿意度。結果 實驗組患者的軀體、角色、情緒、認知評分分別為（88.49±4.25）、（86.19±4.22）、（83.15±4.14）、（90.25±5.21）分，?均高于對比組的（71.61±4.14）、（73.55±4.33）、（67.04±4.26）、（69.25±4.69）分， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。實驗組患者護理滿意度92.06%高于對比組的77.78%， 差異具有統計學意義（χ2=5.0202， P=0.0251<0.05）。結論 甲狀腺癌手術患者采用人性化護理， 可改善患者生活質量， 提升護理滿意度。

【關鍵詞】 人性化護理;甲狀腺癌手術;生活質量;護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.106

通常情況下， 甲狀腺癌早期沒有明顯癥狀， 因此， 大部分患者確診時已經是中晚期。臨床上通常采用手術的方式治療甲狀腺癌， 因為甲狀腺的解剖結構十分復雜， 四周分布著較多重要血管與神經， 術后患者極易出現一系列并發癥， 對患者的治療效果造成直接影響， 也會使患者的經濟負擔加重， 對患者的生命安全造成不利影響[1]。相關研究顯示：有效的護理干預可使甲狀腺癌手術患者圍術期不良情緒充分改善， 還可以使患者的術后生活質量進一步提高[2]。現對甲狀腺癌手術患者采用人性化護理對其生活質量與護理滿意度的影響予以如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2017年7月～2018年11月本院行甲狀腺癌手術的患者126例， 患者均簽署知情同意書， 研究經倫理委員會批準。排除伴隨較多臟器功能不全患者、語言溝通障礙患者以及腦血管疾病患者。將患者按照隨機數字表法分為對比組及實驗組， 各63例。對比組患者中， 男32例、占50.79%， 女31例、占49.21%;年齡最小59歲， 最大77歲，?平均年齡（68.23±9.54）歲。實驗組患者中， 男33例、占52.38%， 女30例、占47.62%;年齡最小60歲， 最大76歲， 平均年齡（68.46±9.68）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對比組 實施常規護理， 如基礎護理與用藥指導等。

1. 2. 2 實驗組 在常規護理基礎上加用人性化護理， 內容如下。

1. 2. 2. 1 心理干預 多部分甲狀腺癌患者獲悉自己患癌后會出現焦慮、恐慌等不良心理， 對患者的治療效果與預后情況有直接影響。護理人員需安慰與關心患者， 盡可能滿足患者的需求， 使其以平和的心態面對疾病， 幫助患者樹立治療疾病的信心。

1. 2. 2. 2 術后病情觀察 護理人員在術后對患者的呼吸與脈搏情況認真觀察， 針對存在呼吸障礙癥狀者予以吸氧處理。鼓勵患者發聲， 借助發聲對患者聲帶情況進行觀察， 向患者家屬說明聲帶損傷屬于暫時現象。此外， 患者術后應留置引流管， 護理人員應進行有效維護， 并對引流管液體情況認真觀察， 明確有無感染情況。

1. 2. 2. 3 飲食干預 指導患者科學膳食， 按照患者具體特點鼓勵其多食高纖維類與高營養類食物， 多食蔬菜、蛋奶與水果;禁食刺激性強、油膩、生冷的食物。

1. 2. 2. 4 家庭支持 護理人員需積極和患者家屬溝通與交流， 鼓勵家屬給予患者更多的照顧， 并對患者的不良情緒進行有效的安慰與疏通。使患者充分感受到家人和朋友的關心， 建立治療疾病的信心。并將患者出院后的護理要點詳細告知家屬， 將家屬提出的問題耐心解答， 指導家屬積極參與護理操作， 使患者的術后治療積極性與主動性顯著提高， 對患者預后質量的提高有促進作用。

1. 2. 2. 5 術后康復指導 術后短期內保持仰臥位， 并慢慢轉變為側臥位， 對于呼吸與引流液流出有促進作用。此外， 護理人員指導患者開展頸部肌肉訓練， 如轉頭以及仰頭等。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①生活質量評分：按照健康調查簡表（SF-36）予以評定， 內容包括軀體、認知、角色與情緒等內容， 分數與生活質量呈正比例關系[3]。②護理滿意度：根據自制滿意度調查問卷評定， 非常滿意：評分≥81分;比較滿意：評分61～80分;不滿意：評分≤60分。護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者生活質量評分比較 實驗組患者的軀體、角色、情緒、認知評分分別為（88.49±4.25）、（86.19±4.22）、（83.15±4.14）、（90.25±5.21）分， 均高于對比組的（71.61±4.14）、（73.55±4.33）、（67.04±4.26）、（69.25±4.69）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 對比組患者非常滿意24例、比較滿意25例、不滿意14例， 護理滿意度為77.78%（49/63）;實驗組患者非常滿意35例、比較滿意23例、不滿意5例， 護理滿意度為92.06%（58/63）。實驗組患者護理滿意度高于對比組， 差異具有統計學意義（χ2=5.0202， P=0.0251<0.05）。

3 討論

甲狀腺癌近幾年的發病率越來越高， 且增長速度較快。甲狀腺癌的病程進展較慢， 對患者的生活質量有直接影響[4]。臨床上通常采用手術方式治療， 伴隨臨床治療水平的日益上升， 甲狀腺癌手術治療成功率顯著提高， 然而因為甲狀腺處在頸部前區氣管旁， 有豐富的血管神經， 術后極易對血管與神經造成損傷， 極易導致不同并發癥出現， 還可能對患者的生命安全造成威脅， 并且術后并發癥的出現對患者的康復效果有直接影響[5]。因此， 對甲狀腺癌手術患者實施必要的護理干預十分必要， 可提高患者的治療效果與生活質量。

人性化護理干預作為一種新型的護理模式， 具有針對性與全面性的特點， 心理護理可使患者與家屬的不良心理狀態充分改善， 使患者對自己疾病客觀認識， 使患者的治療信心顯著提高， 加快患者的術后康復， 還可以使并發癥發生率有效降低， 促使患者術后整體的生活質量顯著提高， 對患者護理滿意度的提高也有積極影響。

本研究結果顯示：實驗組患者的軀體、角色、情緒、認知評分分別為（88.49±4.25）、（86.19±4.22）、（83.15±4.14）、（90.25±5.21）分， 均高于對比組的（71.61±4.14）、（73.55±4.33）、（67.04±4.26）、（69.25±4.69）分， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。實驗組護理滿意度92.06%高于對比組的77.78%，?差異具有統計學意義（χ2=5.0202， P=0.0251<0.05）。與相關研究結果一致。

總之， 甲狀腺癌手術患者護理過程中運用人性化護理， 可改善患者生活質量， 促使患者護理滿意度顯著提升。

參考文獻

[1] 章春冬， 馬鳳英， 張萬秋. 手術前行心理干預護理對甲狀腺癌手術效果的影響分析. 中國醫藥指南， 2017， 15（23）：269-270.

[2] 黃燕芳. 觀察心理護理在甲狀腺癌術后行131I治療患者中的應用. 智慧健康， 2018， 4（5）：146-147.

[3] 吳志英， 吳艷， 王琦帆， 等. 激勵式護理對甲狀腺癌手術患者負性情緒及生存質量的影響. 新疆醫科大學學報， 2017， 40（11）：1488-1491.

[4] 吳院梅， 宛希丙. 綜合護理在甲狀腺癌術后化療中的護理配合研究. 中外醫學研究， 2017， 15（15）：98-99.

[5] 王洪梅， 李霞清. 系統護理干預對甲狀腺癌患者負面情緒及恢復的影響研究. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（3）：331-333.

[收稿日期：2019-04-26]