心理護理干預對食管癌手術患者不良情緒及并發癥的影響

孫中芳

【摘要】 目的 探討心理護理干預對食管癌手術患者不良情緒及并發癥的影響。方法 76例食管癌手術患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組38例。對照組患者實施傳統護理， 實驗組患者實施心理護理干預。對比兩組患者的并發癥發生情況及焦慮、疼痛評分。結果 實驗組患者的并發癥發生率為5.26%（2/38）， 顯著低于對照組的21.05%（8/38）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組患者的焦慮、疼痛評分對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 實驗組患者的焦慮和疼痛評分均明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 將心理護理干預應用于食管癌手術患者的護理中， 不僅能夠改善患者的心理狀態， 還能降低并發癥發生率， 具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 心理護理干預;食管癌;并發癥;不良情緒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.070

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of psychological nursing intervention on unhealthy emotions and complications of patients undergoing esophageal cancer surgery. Methods? ?A total of 76 patients undergoing esophageal cancer surgery were randomly divided into experimental group and control group， with 38 cases in each group. The control group received traditional nursing， and the experimental group received psychological nursing intervention. Comparison was made on occurrence of complications and anxiety and pain score between the two groups. Results? ?The incidence of complications was 5.26%（2/38） in the experimental group， and that was significantly lower than 21.05%（8/38） in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there was no statistically significant difference in anxiety and pain score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the anxiety and pain score in the experimental group was obviously lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?The application of psychological nursing intervention in patients with esophageal cancer surgery can not only improve their psychological state， but also reduce the incidence of complications. This method has high application value.

【Key words】 Psychological nursing intervention; Esophageal cancer; Complications; Unhealthy emotions

食管癌是一種臨床上常見的消化道疾病， 這種病癥在臨床上發生率較高， 據不完全統計， 全世界大約每年有30萬人死于食管癌中， 但各國的食管癌發病率與死亡率存在較大差異[1]。而我國是食管癌的高發區域之一， 在我國國內每年大約有15萬人死于食管癌， 所以在治療時應當選擇合適的治療方案， 對患者病癥加以控制， 以降低臨床上死亡率[2]。在食管癌手術治療中， 患者可能存在一定的心理負擔， 需要實施相關護理來消除其不良情緒， 所以做好患者的心理護理是保證患者康復的主要方式[3]。為探討心理護理干預對食管癌手術患者并發癥發生率及不良心理的影響， 本文選取76例食管癌患者分組實施不同的護理方式， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2018年9月本院收治的76例食管癌手術患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組38例。實驗組中男19例， 女19例;年齡29～64歲， 平均年齡（42.9±7.1）歲。對照組中男23例， 女15例;年齡31～66歲， 平均年齡（43.6±7.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究中所有患者在入院時均經臨床診斷確診為食管癌， 并選用同一手術方案進行治療， 且所有患者經臨床體檢均未見其他全身性疾病或器質性疾病。

1. 2 方法 對照組患者實施傳統護理， 進行常規的術前檢查， 告知患者手術需注意的事宜等。

實驗組患者實施心理護理干預， 內容如下。①患者入院后可以向其介紹醫院的環境和設備， 降低患者的陌生感， 然后對其基本信息進行初步了解， 保持和患者的溝通， 了解患者的心理狀態， 進行適當的心理疏導， 然后協助患者進行常規的術前檢查。②術后為防止出現并發癥， 護理人員應定時對患者進行翻身護理， 遵醫囑給予其抗生素等藥物， 及時排出其呼吸道的異物， 告知患者手術創口需要保持干燥和清潔， 隨時對患者腹腔引流液的顏色進行觀察。③待患者恢復良好后可以指導患者進行適當運動， 剛開始可以在床上進行四肢伸展運動或者呼吸運動， 注意保護患者的創口， 避免過于牽拉導致創口裂開。告知患者正確飲食， 術后1 d內給予流食， 之后可以慢慢轉換為半流食和正常飲食， 注意多食用蔬菜和水果促進腸道蠕動， 多食用高蛋白的食物提高其身體免疫力。④而在手術完成后， 護理人員應當與患者進行積極溝通， 日常詢問患者是否存在明顯生理不適感， 盡可能對患者的生理狀況進行調節， 改善患者的治療適應度。除此之外， 在治療期間還應當為患者營造出良好且整潔的住院環境， 使患者在治療期間以最佳的心態配合治療。在治療期間還應當告知患者保持良好的心理狀態， 增強患者的康復信心， 幫助患者克服恐懼和焦慮心理。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的并發癥發生情況及護理前后焦慮、疼痛評分。患者術后并發癥主要包括創口感染、創口劇痛、胃腸道反應。采用焦慮自評量表評定患者的焦慮情況， 總分為100分， 分值越高說明焦慮情況越嚴重;另采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛情況進行評判， 總分10分， 疼痛程度和分值呈正比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者并發癥發生情況對比 實驗組患者的并發癥發生率為5.26%（2/38）， 顯著低于對照組的21.05%（8/38）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后焦慮、疼痛評分對比 護理前， 兩組患者的焦慮、疼痛評分對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 實驗組患者的焦慮和疼痛評分均明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

食管癌是一種臨床上常見的疾病， 食管癌的發生與患者的個體狀況有較為密切的關系， 如果患者長期保持不健康的飲食習慣或飲食較燙的食物， 可能導致患者發生食管癌[4]。

在患者康復期間應當選擇合適的護理方案， 對患者的病癥進行控制的同時， 還需要配合合理的護理方案， 以消除患者的不良情緒， 緩解其心理壓力[5-7]。心理護理干預和常規護理不同之處在于， 其是以常規護理為基礎進行護理， 并增加一系列的護理措施， 其護理中心是調節患者的情緒， 加強患者的配合度， 讓其身體和心理均能感到舒適， 對患者的預后有一定的幫助。此外， 對患者進行飲食指導和康復訓練指導， 可以促進其盡快恢復， 降低其并發癥發生率， 也有助于護患關系的調節[8-11]。本文研究結果顯示：實驗組患者的并發癥發生率為5.26%（2/38）， 顯著低于對照組的21.05%（8/38）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組患者的焦慮、疼痛評分對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 實驗組患者的焦慮和疼痛評分均明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 將心理護理干預應用于食管癌手術患者的護理中， 不僅能夠改善患者的心理狀態， 還能降低其并發癥發生率， 具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 王媛. 心理護理干預促進食道癌患者術后恢復的作用分析. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（91）：7-8.

[2] 楊揚. 術前心理護理應用于食道癌根治術患者對負性情緒、護理滿意度的影響. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（47）：99-100.

[3] 呂文萍， 蔣洪霞. 心理護理程序用于食道癌放療期對患者身心狀態的影響. 現代消化及介入診療， 2018， 23（1）：105-107.

[4] 王會霞， 馬治欣， 陳穎華. 食道癌患者開胸手術后拔管期的護理方法與效果. 西藏醫藥， 2017， 38（5）：58-59.

[5] 黃春蘭， 王麗萍， 丁金泉， 等. 強化心理護理干預對食道癌放療患者焦慮癥狀及生活質量的積極影響研究. 當代醫學， 2017， 23（27）：148-149.

[6] 曹美麗， 鄭慧華， 方家德. 心理護理干預模式對食道癌患者生命體征及焦慮程度的影響分析. 中國醫院統計， 2017， 24（1）：42-44.

[7] 董旭卉， 周吉雅. 心理護理干預模式對食管癌患者生命體征及焦慮程度的影響. 世界華人消化雜志， 2014（28）：4321-4324.

[8] 向邦蘭. 護理干預對食管癌根治術患者手術室相關護理并發癥及負性心理的影響. 齊齊哈爾醫學院學報， 2016， 37（8）：1094-1096.

[9] 唐維娟， 曾小平， 王德琴. 心理護理干預和健康教育對食管癌患者術后化療的臨床影響. 心理醫生， 2016， 22（23）：201-202.

[10] 趙威. 護理干預對食管癌根治術患者手術室護理相關并發癥及負性情緒的影響. 社區醫學雜志， 2017（12）：58-60.

[11] 羅湘玉， 張軍， 郭家龍. 食管癌術后實施同理心護理干預對患者心理及疲勞綜合征的影響. 長春中醫藥大學學報， 2016， 32（5）：988-991.

[收稿日期：2019-03-05]