“打呼?！迸c腦卒中

穆卡達(dá)斯 徐迎勝

腦血管疾病是現(xiàn)代危害人類健康的三大疾病之一，這三大疾病是腫瘤、心血管疾病和腦血管疾病。在我國(guó)老年人中腦血管疾病比心血管疾病發(fā)病率還要高，在北方某些地區(qū)甚至占死因第一位。流行病學(xué)資料顯示，腦卒中與嚴(yán)重的打鼾憋氣密切相關(guān)。隨著打鼾憋氣病情嚴(yán)重程度的增加，腦卒中的發(fā)病率也逐漸增高。目前國(guó)際上公認(rèn)打鼾憋氣是腦血管病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，可以誘發(fā)和加重腦血管病。

“中風(fēng)”從何而來？

“中風(fēng)”是腦血管疾病的一種，也稱為“卒中”。又包括腦梗死和腦出血兩種。古代沒有現(xiàn)今電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）的檢查手段，不知道還有腦出血和腦梗死之分，把兩者認(rèn)為是同一疾病，認(rèn)為是風(fēng)邪所致，所以稱之為“中風(fēng)”。

腦卒中的危險(xiǎn)因素分為可干預(yù)性和不可干預(yù)性兩類，可干預(yù)性危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、心臟病、短暫性腦缺血發(fā)作、吸煙、酗酒、肥胖、睡眠呼吸暫停等。

打鼾需要就醫(yī)嗎？

打鼾，俗稱“打呼?！保谀行灾懈Ｒ姡侵杆咧锌诒侵练蔚臍饬饕鹧屎聿拷M織震動(dòng)，并發(fā)出響亮刺耳的噪音。

人們通常意識(shí)不到自己打呼嚕，但如此“夜夜笙歌”，可能影響伴侶的睡眠質(zhì)量。如果發(fā)現(xiàn)伴侶張口睡覺、輾轉(zhuǎn)反側(cè)及呼吸暫停，則可能患有阻塞性睡眠呼吸暫停，這就是身體的一個(gè)警報(bào)鐘，需要及時(shí)就醫(yī)。

如果患者出現(xiàn)下列情況，應(yīng)該去醫(yī)院就診。

●鼾聲響亮。

●存在鼾聲并在白天深感疲憊。

●在一些不合時(shí)宜的場(chǎng)合也會(huì)入睡并打鼾。

●在睡眠中存在呼吸暫停、喘息或窒息。

如果有以上這些癥狀，就應(yīng)該去鼾癥?？?、呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科等科室就診。

睡眠呼吸暫停綜合征與腦血管疾病

從20世紀(jì)80年代至今，大量研究證實(shí)，睡眠呼吸暫停綜合征與腦梗死之間是互為因果關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)有打鼾史者出現(xiàn)腦梗死的危險(xiǎn)性增高，腦梗死的發(fā)病率比無習(xí)慣性打鼾者高3～10倍。同樣腦梗死患者中患睡眠暫停綜合征的發(fā)病率可高達(dá)60%～90%。

打呼嚕的腦卒中患者該怎么辦？

針對(duì)腦卒中患者合并睡眠呼吸暫停綜合征的治療是綜合性的，包括如下手段：

一般治療：對(duì)輕癥患者采取睡眠時(shí)側(cè)臥位、減肥、戒煙、睡前避免服用鎮(zhèn)靜藥等。由于肥胖者頸部脂肪沉積，直接縮小了上呼吸道口徑，氣道更容易塌陷、阻塞。并且肥胖與呼吸暫停互相加重，長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致大腦內(nèi)控制攝食中樞功能紊亂，加上白天易犯困、活動(dòng)量減少等，體重增加不可避免。

無刨呼吸機(jī)治療：呼吸機(jī)不僅可以克服OSAS（慢性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）患者咽部狹窄造成的阻塞，也可因改善通氣，去除導(dǎo)致呼吸控制失調(diào)的不穩(wěn)定因素，對(duì)于阻塞性或中樞性睡眠呼吸暫停均有治療作用。

藥物治療：藥物治療療效不確切，不作為常規(guī)治療。包括：滴鼻液、麻黃堿、茶堿、甲羥孕酮等。

手術(shù)治療及一些其他療法：如睡眠時(shí)戴口腔矯治器或舌托等。

綜上所述，預(yù)防腦血管疾病絕不能忽視睡眠呼吸的問題，千萬勿讓“小問題”引起大麻煩！