女性難言之隱并非一洗了之

吳向紅

女性外陰部的瘙癢、灼熱、疼痛，白帶增多有異味等各種不舒服感，相信有很多女性朋友都體會過。雖說不是什么大問題，但足以讓女性朋友坐臥不安，癢又無法抓撓，有異味又不能隨時清洗，不適感還影響步態，很是尷尬。電視、報刊、網絡上的外陰清洗廣告也大多不靠譜。

在正常情況下，婦女陰道內有少量白色粘液，起潤滑和保護陰道表面作用。中醫古籍記載“帶下女子生而即有，津津常潤，本非病也。”乳白色、微黃色或無色透明都是正常的白帶顏色，無味或略帶腥味。白帶的量和質地隨著月經周期改變。在排卵期，白帶增多、透明、微粘似蛋清樣，大約持續2～3天。之后白帶漸漸變少，粘稠似米湯樣，月經前白帶略有多。白帶的敏感性卻因人而異，差別很大。有人在體驗時發現陰道內有大量白帶，但無任何不適感，少數女性白帶量正常或僅稍增多，就感覺外陰部有濕潤不適感。

正常女性陰道內呈略酸性環境，具有自凈功能，可抑制絕大多數致病細菌的生長繁殖，保護陰道和鄰近的尿道口。陰道內存在多種非致病菌，相互制約，菌群平衡，在感染病菌或陰道內菌群失調時，就會犯陰道炎。

常見的幾種陰道炎

陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結締組織的炎癥，臨床上以白帶的性狀發生改變以及外陰瘙癢或灼痛為主要臨床特點，是婦科門診常見的疾病。最常見的陰道炎有霉菌性陰道炎、細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎和老年性陰道炎四種類型，感染的微生物種類不同，表現的癥狀和治療的方法也不盡相同。

當出現以下癥狀之一，持續兩天以上時，就可能患陰道炎了，建議到正規醫院就診，明確診斷后在醫生指導下對癥用藥。

●外陰瘙癢或有灼熱疼痛感。

●非排卵期，白帶量明顯增多或伴有性交疼痛。

●白帶性狀改變：泡沫狀或有結塊呈豆腐渣樣，或呈黃綠色膿液狀。

●雖然每天清洗外陰但仍有異味。

●外陰或陰道口周圍有紅色小丘疹或小菜花樣或鋸齒狀的贅生物。

●絕經后白帶增多或陰部干澀疼痛。

霉菌性陰道炎 霉菌是一種條件致病菌，可寄生在皮膚、粘膜、消化道或其他臟器中，正常時情況下在陰道中存在的數量很少，不至于造成陰道炎。但在適宜的條件下，如人體抵抗力降低、大量服用抗生素、夏季潮濕的環境、患糖尿病、游泳時外界傳染等情況下，霉菌會大量繁殖，引起陰道的炎癥。霉菌性陰道炎最突出的表現是外陰瘙癢，常常使患者坐立不安：白帶色黃或白，多數比較稠厚，有時也可質地稀薄，典型的霉菌性陰道炎白帶凝結成塊，被形容為“豆腐渣樣”或“酸奶樣”。有報道稱，白帶增多的非孕婦女中，約有10%的婦女在陰道內有念珠菌寄生，孕婦中的比例高達30%，75%的女性一生中至少患過一次霉菌性陰道炎，說明霉菌性陰道炎發病率很高，而且霉菌性陰道炎容易反復發作，因此極大困擾著患者。

細菌性陰道病 細菌性陰道病是以陰道乳桿菌減少或消失，相關微生物增多為特征的臨床綜合征，主要是由于陰道內正常菌群失調，乳酸桿菌減少而其他細菌大量繁殖引起的混合感染。大約半數細菌性陰道病患者無臨床癥狀，有癥狀者可表現為白帶增多，均質稀薄，顏色則以灰白或灰黃色為主，伴有腥臭味。

滴蟲性陰道炎 滴蟲性陰道炎是由毛滴蟲引起的炎癥，具有傳染性，主要傳播途徑有性交傳播、經公共浴池、浴盆、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等等。滴蟲性陰道炎以外陰瘙癢、有灼熱感甚至疼痛為主要表現，同時伴有白帶增多，呈黃白色膿性、泡沫狀，有臭味。如果炎癥侵及尿道可出現尿頻、尿急、尿痛甚至尿血。

老年性陰道炎 老年性陰道炎常見于絕經后的中老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁黏膜萎縮變薄，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎癥。主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感，可伴有性交痛。因為陰道分泌物減少，常常會有陰道發干發澀的表現，白帶呈黃水樣，感染炎癥時分泌物可轉變為膿性并有臭味，偶有點滴出血癥狀，有時見淺表潰瘍。感染侵犯尿道時會出現尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統的刺激癥狀。

就醫時應注意什么

有重點地詳細敘述病史 是否外陰搔癢，白帶的量是多是少，白帶的顏色：有無特殊氣味：發生的時間：進行過何種治療：配偶是否患有泌尿生殖系統疾患等等。

陰道炎的診斷主要靠陰道分泌物也就是白帶的化驗，因此在就診前不宜陰道用藥，也不建議進行陰道沖洗，檢查前一晚也不宜進行性生活。如果是用藥后的復查，則在停陰道上藥一周后進行，或下次月經干凈后檢查。

遵醫囑用藥 不同陰道炎用藥完全不同，錯用藥物有時會起到相反作用，用藥前一定要到醫院就診，請醫生明確診斷屬于哪種陰道炎，再正確選擇用藥。大部分情況下陰道炎局部上藥后癥狀很快得到改善，但一定要按要求用足療程，而不是癥狀一好就不再用藥了，否則容易出現陰道炎反復發作，時好時壞，感覺很難治愈。

陰道炎雖然表現的是陰道口癢，但其實病在陰道里邊，藥栓要盡量放置于陰道深處，這樣才能有很好的療效。

伴侶同治 如果你感染了霉菌性陰道炎或滴蟲性陰道炎，一定要男女雙方同時治療，也就是說需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會有預期的療效。陰道上藥治療期間禁止性生活。細菌性陰道病只需要女方治療，對于性伴侶不需要治療，在治療后若癥狀消失也無需隨訪。

如果反復患霉菌性陰道炎，建議查一查血糖，如果是口服避孕藥的朋友建議停服避孕藥而改用其他避孕方式。

預防陰道炎的幾項建議

不要濫用抗生素 因為抗生素可能抑制陰道內部分有益菌群，造成菌群失調，霉菌大量繁殖導致罹患霉菌性陰道炎。因此，使用抗生素要慎之又慎。

正確清潔外陰 清洗順序：先洗凈雙手，然后從前向后清洗外陰，再洗大、小陰唇，最后洗肛門周圍及肛門。用具衛生：清洗用具使用前要洗凈，毛巾使用后要曬干或通風處晾干，最好在太陽下曝曬，有利于殺菌消毒。溫水清洗：溫水清洗即可，水溫不宜太高，38度～40度左右，覺得不涼不刺激皮膚就好。

每天清潔外陰 女性外陰皮膚嬌嫩柔弱，皮脂腺及汗腺的分泌較體表其它部位旺盛，加上白帶的影Ⅱ向，局部容易滋生病菌，必須每天清洗外陰。

盡量不要使用堿性大的肥皂、高錳酸鉀、酸性的婦科清潔消毒劑等用品清洗外陰。

不要沖洗陰道 陰道自身有“自凈作用”，在正常情況下，女性沒有必要做陰道沖洗，只要保持外陰清潔即可，否則由于經常性陰道沖洗破壞了陰道內環境，反而容易出現菌群失調，適得其反。

單獨清洗內褲 內衣褲一定要單獨洗滌，置于通風處干燥，如果有條件的話，在陽光下曬干更好。

定期清洗洗衣機。

注意洗浴衛生 盡量避免出入公共浴室或到消毒條件不好的游泳池游泳，不要坐浴或盆浴。出門在外，不要使用賓館的浴盆，以免給自己造成不必要的困擾。

選好內褲 緊身化纖內褲會使陰道局部的溫度及濕度增高，易致病菌的滋生，所以盡量選用棉質、寬松的內褲，勤換內褲。

勤換衛生巾 即使分泌多也盡量不要用衛生護墊，經期衛生巾要勤換。

一旦出現了外陰瘙癢或白帶異常，很有可能是患了陰道炎，不宜自己隨意用藥，一定要及時到醫院就診，在醫生的指導下慎重用藥，千萬不要因羞于啟齒而延誤治療。