孕早期及中期聯(lián)合超聲檢查的診斷價值分析

趙桂強(qiáng)

（山東省膠州市李哥莊衛(wèi)生院超聲科 山東 膠州 266300）

超聲檢查又被稱為超聲波檢查，即采用超聲波帶給人體的反射進(jìn)行觀察，表現(xiàn)方式為通過將弱超聲波在人體上照射，圖像化表現(xiàn)組織進(jìn)行的反射波，其目的就是在孕期及早發(fā)現(xiàn)并確診胎兒的組織結(jié)構(gòu)及功能異常[1]。根據(jù)報道[2]，在國際中將孕期中的（19 ～25 周）成為胎兒產(chǎn)前檢查的常規(guī)項目，但隨著醫(yī)療器械的不斷發(fā)展，技術(shù)越來越先進(jìn)，使得早期孕檢逐漸被大家接受，即孕周（11 ～13+6周）。繼而，隨著近些年人們自我健康意識的增強(qiáng)，加之國民水平的提高，眾多產(chǎn)婦都選擇在孕早期及中期進(jìn)行超聲產(chǎn)前檢查，以此獲得更有效的產(chǎn)前診斷。因此，本文探究選取了在我院收治孕檢的160 例孕婦為研究對象，時間2017 年4 月—2019 年6 月，分析孕早期及中期聯(lián)合超聲產(chǎn)前診斷價值，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取160 例在我院接受孕檢的早、中期孕婦的臨床資料，時間2017 年4 月—2019 年6 月，均符合產(chǎn)前超聲檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)。將孕婦采取單雙數(shù)字方法分組，每組80 例，單數(shù)為對照組，雙數(shù)為實驗組，對照組中孕婦年齡范圍在26 歲～35 歲，平均年齡在（30.3±3.5）歲，孕周在11周～26 周，平均孕周在（17.7±1.7）周；實驗組中孕婦年齡范圍在27 歲～36 歲，平均年齡在（31.1±4.3）歲，孕周在11 周～27 周，平均孕周在（18.4±1.9）周，兩組患者分別從年齡、性別、孕周方面進(jìn)行對比，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組孕婦均接受超聲檢查，其中對照組孕婦在孕早期接受產(chǎn)前超聲檢查，實驗組孕婦在孕早期及中期聯(lián)合接受產(chǎn)前超聲檢查，儀器則使用二維超聲與四維超聲聯(lián)合檢查，其中二維超聲選擇彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，檢查時孕婦采取平臥方式，將腹部完全暴露在外，檢查方式采用橫切、縱切及斜切方式在腹部進(jìn)行掃查，檢查過程中按照順序?qū)Ω怪刑旱念^、面、頸、胸、腹、四肢、脊柱、胎盤、羊水情況進(jìn)行追蹤檢查，并對胎兒的股骨長度、雙頂徑以及腹圍進(jìn)行測量。四維超聲檢查，儀器選擇彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率設(shè)置為3.5 ～5.5MHz，二維超聲檢查之后，換至四維容積采樣框，對腹中胎兒相關(guān)部位進(jìn)行掃察，將所檢查呈現(xiàn)的圖像進(jìn)行保存，由相關(guān)護(hù)士人員進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

胎兒檢查情況：觀察記錄兩組孕婦產(chǎn)前超聲檢查情況并進(jìn)行對比，檢查結(jié)果包括胎兒畸形、漏診、疑診、正常，以此判斷產(chǎn)前診斷準(zhǔn)確性，準(zhǔn)確率越高代表產(chǎn)前診斷越準(zhǔn)確。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0 處理數(shù)據(jù)，n（%）描述計數(shù)資料，χ2檢驗或校正χ2檢驗或Fisher 確切概率法。（±s）描述計量資料，t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察記錄兩組孕婦產(chǎn)前超聲檢查情況并進(jìn)行對比，實驗組的產(chǎn)前診斷準(zhǔn)確性明顯高于對照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 觀察記錄兩組孕婦產(chǎn)前超聲檢查情況并進(jìn)行對比[n（%）]

3 討論

二維超聲檢查是對妊娠女性進(jìn)行產(chǎn)前檢查最為基礎(chǔ)、最為常見的一種診斷手段，但在現(xiàn)在臨床中還存在一定的局限性，二維超聲檢查會因操作者手法的不同、經(jīng)驗的不同、畫面的不同，對腹中胎兒所形成的影像診斷結(jié)果出現(xiàn)誤差[3]。隨著近些年醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展、不斷完善，技術(shù)的先進(jìn)帶來了更為清晰、有效的影像診斷結(jié)果，加之近些年人們對于健康意識的增強(qiáng)，片面診斷已不能滿足孕婦產(chǎn)前的診斷需求，因此在二維超聲檢查的基礎(chǔ)之上，聯(lián)合采用四維超聲檢查，使之畫面更為清晰，更能準(zhǔn)確的反映出腹中胎兒各個部位以及細(xì)小結(jié)構(gòu)的特征，為產(chǎn)前診斷提供更多有效價值[4]。隨著超聲設(shè)備的不斷發(fā)展，通過四維檢查判斷胎兒發(fā)育情況成了重要的診斷方式之一，其次還包含孕婦孕中檢查的次數(shù)、時長。當(dāng)孕婦到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查時，相關(guān)護(hù)士人員都會告知孕檢時間、注意事項等方面事宜，固有的檢查孕周是（19 ～25 周），而部分孕婦為了更好地在產(chǎn)前確認(rèn)腹中胎兒的健康狀況，都選擇了早中期聯(lián)合產(chǎn)前檢查，而這一選擇，使得越來越多的畸形胎兒在孕早中期被檢查出來，減少了畸形胎兒的出生率，在產(chǎn)前的診斷中有重要價值[5]。

綜上，給予孕婦早期及中期聯(lián)合產(chǎn)前超聲檢查，可有效提高超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)率，更為準(zhǔn)確確保胎兒健康。但目前臨床對于妊娠孕婦沒有制定統(tǒng)一的產(chǎn)前診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為圍繞孕婦個人進(jìn)行檢查，且本研究病例數(shù)相對較少、回顧性容易產(chǎn)生偏倚等特點，致使數(shù)據(jù)結(jié)果的普遍性有所缺失。鑒于此，建議臨床繼續(xù)完善相關(guān)研究，進(jìn)一步開展孕早中期聯(lián)合超聲檢查在妊娠孕婦中的應(yīng)用，以期準(zhǔn)確實現(xiàn)孕婦產(chǎn)前診斷的最佳目標(biāo)，取得更大的社會效益。