高頻超聲、多普勒超聲聯合應用于良性膽囊息肉樣病變中的診斷價值研究

張煜

【摘 要】目的：對良性PLG患者聯合應用高頻超聲、多普勒超聲診斷，并分析其診斷價值。方法：選取2017年7月-2019年6月，在我院治療的104例擬診良性PLG患者，所有患者均經高頻超聲、多普勒超聲聯合診斷，并診斷為良性PLG。以病理學檢查結果為基準，分析超聲確診結果的符合率。結果：104例超聲診斷確診的良性息肉患者，病理學檢查顯示，膽固醇息肉46例，炎性息肉22例，腺瘤5例。超聲診斷符合率為70.19%，誤診率為29.81%。結論：聯合應用高頻超聲、多普勒超聲診斷良性PLG具有較高價值，可為臨床預防及治療提供指導。

【關鍵詞】良性膽囊息肉;高頻超聲;多普勒超聲

【中圖分類號】 R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

膽囊息肉樣病變（PLG）是一種發生于膽囊壁腔內的息肉樣病變，可逐漸向腔生長，其中大部分病變均為非腫瘤性病變，但一般認為，若病變直徑超過15 mm則為惡性腫瘤的可能性較大。因此，必須對PLG提高重視程度[1]。由于PLG患者無典型癥狀，部分患者可能出現上腹飽脹、右上腹痛等表現，因此早期發現比例較低，多為體檢發現[2]。為預防疾病惡化，給予患者早期治療，本文將對患者聯合應用高頻超聲、多普勒超聲診斷，并分析其診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月-2019年6月，在我院治療的104例擬診良性PLG患者。所有患者均經過腹部超聲確診，為良性PLG，可配合隨訪及復查。已排除不能耐受檢查、惡性PLG、使用心臟起搏器等患者。男性62例，女性42例，年齡26～78歲，平均年齡（47.98±9.79）歲。

1.2 方法 所有患者進行高頻超聲、多普勒超聲檢查，使用儀器：KA1-X3多普勒超聲診斷儀、GElogiq7高頻超聲診斷儀，常規探頭與高頻探頭頻率分別為4.5 MHz、10 MHz。檢查前，囑咐患者避免食用高脂食物或使用影響膽囊的藥物，檢查前晚從晚餐至第 2d上午禁食。檢查時，患者取仰臥或側臥位，根據醫師指導變換體位。對上腹部作膽囊切面掃描，并觀察膽囊周圍組織情況，對可以病灶應放大分析。

1.3 評價標準 分析患者的超聲圖特征，以病理學檢查結果為基準，分析超聲確診結果的符合率[3]。

1.4 統計學方法 將取得計數資料（%）以及計量資料（）均錄入SPSS21.0軟件處理，選擇X?或t檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲圖特征 超聲檢查顯示，共67例患者息肉形態為團塊狀、乳頭狀，有19例表現基底較寬，7例表現為基底狹窄。高回聲52例，稍高回聲21例。膽囊壁正常86例，膽囊壁增厚18例。單發息肉56例，2 枚息肉26例，2 枚以上息肉22例，病灶直徑4～29mm，平均（9.45±1.22）mm。

2.2 病理學檢查結果 104例超聲診斷確診的良性息肉患者，病理學檢查顯示，膽固醇息肉46例，炎性息肉22例，腺瘤5例。以病理學檢查結果為基準，超聲診斷符合率為70.19%（73/104），誤診率為29.81%（31/104），見表1。

3 討論

隨著對良性PLG研究的深入，一般認為，息肉直徑<10mm的多為膽固醇息肉，尤其是直徑<5mm的息肉，可優先考慮為膽固醇息肉;若直徑在10～13mm之間，則為良性腺瘤的概率更大;當直徑超過13mm后，則演變為癌的風險直線上升[4]。從息肉的超聲圖像上看，大部分息肉均直徑較小，且多為乳頭狀、團狀，大部分患者多為高回聲，無病變血流信號。而腺瘤一般回聲較高，直徑較大，基底較寬。大量報道指出[5]，對息肉直徑超過10mm、單發、伴有頸部息肉、基底增大、患者年齡超過50歲、合并膽囊結石、影響膽囊排空的患者，應及早進行手術治療。如果息肉直徑超過10mm，但沒有其他癥狀，建議隨訪觀察。考慮到近年來良性PLG發生率呈現出年輕化趨勢，可重新考證年齡因素，本次研究患者的平均年齡為（47.98±9.79）歲，建議對 38～50 歲的患者也應考慮手術治療。

在本次研究中，104例超聲診斷確診的良性息肉患者，病理學檢查顯示，膽固醇息肉46例，炎性息肉22例，腺瘤5例。超聲診斷符合率為70.19%，誤診率為29.81%，表明聯合應用高頻超聲、多普勒超聲可提高良性息肉的顯示效果，更有利于疾病診斷。在誤診的31例患者中，有12例患者為膽囊結石，患者無任何臨床癥狀，超聲圖像類似多發息肉，高回聲或稍高回聲，因此被誤診為良性息肉。同時，腺肌癥、黏膜下結節、膽囊壁結構紊亂也可能被誤診為良性息肉，主要是由于該類病變均為局限性膽囊壁病變，與單發息肉相似。由此可見，多普勒超聲在診斷腫瘤息肉方面不具特異性，需要利用高頻超聲，增強病變處信號，顯示膽囊壁破壞程度，提高占位性病變檢出率。但由于其在膽囊頸部周圍組織顯示方面圖像清晰度不足，因此需要多普勒超聲配合。

綜上所述，聯合應用高頻超聲、多普勒超聲診斷良性PLG具有較高價值，可為臨床預防及治療提供指導。

參考文獻

石卓煒.高頻超聲聯合多普勒超聲在良性膽囊息肉樣病變中的應用診斷研究[J].影像研究與醫學應用，2019，3（09）：69-70.

秦國營.高頻超聲聯合多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的臨床應用價值評估[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（23）：176-177.

李景柱.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結石的臨床療效觀察[J].心理月刊，2018（06）：105-106.

何朋.高頻超聲聯合多普勒超聲用于良性膽囊息肉樣病變的診斷價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（04）：158-159.

林舉.多普勒超聲聯合高頻超聲對良性膽囊息肉樣病變診斷效果分析[J].實用醫技雜志，2019，26（01）：41-42.