家庭維持治療融入自我管理能力訓練對海洛因依賴患者康復的影響

左祥峰　胡娟

【摘 要】目的：探討家庭維持治療融入自我管理能力訓練，對海洛因依賴者康復的影響。方法：選擇自愿戒毒的海洛因依賴患者104例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組52例，兩組在治療期間均按照常規藥物治療、健康宣教、行為干預。有家庭干預的52例，無家庭干預的52例，在治療6個月期間采用癥狀自評量表（scl-90）評定兩組的心理健康狀況及治療的依從性。結果：觀察組在治療6個月后復吸率為63.16%，對照組患者復吸率96.66%，兩組比較存在顯著差異（p<0.01），觀察組（scl-90）各因子評分均值明顯低于對照組（p<0.05）。結論：家庭維持治療融入自我管理能力，可以改善患者的負性情緒，治療依從性，降低負性率。

【關鍵詞】海洛因依賴患者;美沙酮藥物治療;家庭維持治療;自我管理能力;康復

【中圖分類號】R749.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--01

海洛因依賴患者是我國吸毒人群的主體，對海洛因依賴患者合法、有效的治療也是我國禁毒事業的一項主要問題。

我院2009年10月10日成立戒毒藥物維持治療門診，至今共收治590人，根據患者年齡、性別、文化程度、吸毒史及心理狀況比較，特選定104例患者分組對照。將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取104例患者分組對照，觀察組與對照組各52例，入組標準：（1）符合《中國精神疾病分類與診斷標準》第三版（CCMD-3），（2）阿片類物質依賴診斷標準，兩組性別、年齡、吸毒史、文化程度及心理狀況比較（p>0.05）。排除標準：（1）合并其他藥物濫用史。（2）有嚴重軀體疾病及精神病史。

1.2 量表評定方法：患者在美沙酮藥物維持治療1個月、6個月后，由戒毒維持治療門診的醫師對104例禁毒患者采用癥狀自評量表（scl-90）進行測評。量表共90條目，每個條目按5級評分（1-5分）得分越高，說明該項心理癥狀越明顯，所以測試均在醫師指導下由禁毒者自行填寫，當場收回，分別在美沙酮藥物維持治療1個月和6個月評定兩次量表，測評量表有效回收率100%。

1.3 方法：

1.3.1 美沙酮藥物維持治療，符合條件的自愿戒毒患者申請入組，門診醫師根據患者的情況給予合適的美沙酮口服液，工作人員每日監督親視服藥，服藥期間對患者及家屬講解相關禁毒的法律法規。

1.3.2 家庭干預：觀察組進行家庭維持治療干預6個月，患者在門診藥物維持治療后家庭的支持。方式：患者服藥后回到家庭，是否有家庭的支持，為患者提供營養、均衡飲食，鼓勵患者放松訓練，鼓勵學習、工作，醫師上門隨訪或電話隨訪了解患者的情況及需要解決的問題。

1.3.3 自我管理能力訓練：工作人員定期隨訪、家庭成員的監督及鼓勵，培養戒毒患者自我管理的能力。

1.4 統計學方法;計量資料用檢驗，計數資料用字檢驗

2 結果

2.1 兩組患者scl-90檢測結果詳見表1

2.2 兩組患者維持治療6個月的情況：觀察組統計52例患者，12例患者脫失，24例患者復吸，復吸率達63.16%（24/40）。對照組統計52例患者，23例患者脫失，29例患者復吸，復吸率達96.66%（29/30）。觀察組復吸率明顯低于對照組（p<0.01）。

t1觀察組藥物維持治療家庭支持與自我管理前后對照分析，t2藥物維持治療過程中對照分析，t3對照組藥物維持治療過程未進行家庭治療與自我管理前后對照分析。

3 討論

3.1 海洛因成癮是一種反復發作的腦病，觀察組在藥物維持治療后有家庭支持的復吸率為63.1%，顯著低于對照組復吸率（p<0.01），因此家庭維持治療融入自我管理能力訓練的介入給患者起到積極的影響。

3.2 本文觀察組患者量表（scl-90）測評顯著低于對照組（p<0.05），說明家庭維持治療及融入自我管理訓練干預明顯減輕患者因心理因素導致的軀體不適，很好的改善患者的負性情緒，降低復吸率。

參考文獻

趙敏、郝偉酒精及藥物濫用與成癮[M]北京：人民衛生出版社 2012：214-217