連續性血液凈化在兒童危重癥中的應用與護理

尹遜紅

【摘 要】目的：仔細探究連續性血液凈化在兒童危重癥中的應用與護理。方法：選擇性分析本院自2016年2月至2019年2月收取的60例危重癥兒童作為研究對象。結果：分析臨床接受連續性血液凈化患兒的治療效果。結論：針對臨床兒童危重癥給予連續性血液凈化處理，可以降低并發癥，值得進一步的應用推廣。

【關鍵詞】連續性血液凈化;兒童危重癥;應用護理

【中圖分類號】R459.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

隨著現如今我國醫療技術的不斷發展，連續性血液凈化開始被廣泛的應用到臨床治療當中。危重癥兒童的病情通常是比較復雜的，兒童的生命也可能隨時出現變數，因此，需要對兒童進行嚴格的監控，同時也要給予臨床護理干預。連續性血液凈化在危重癥兒童的治療當中是起到不可替代的價值，本文分析在兒童接受治療的同時增加綜合護理干預的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇性分析本院自2016年2月至2019年2月收取的60例危重癥兒童作為研究對象，男性兒童有21例，女性兒童有9例，年齡在1歲-15歲之間不等，平均年齡在（8.411±5.73）歲。

1.2 研究方法 需要對連續性血液凈化機進行消毒凈化處理，在治療前要對兒童的病情進行診斷和輔助檢查，對兒童的血液凈化的治療方案進行核查，確保凈化的方式和凈化時間的標準性[2]。在對兒童實施靜脈置管之前，應該采用肝素生理鹽水對管路系統進行侵泡，然后生理鹽水沖洗管路，這可以有效的減少在兒童凈化治療的過程當中出現凝血情況。在靜脈置管時需要嚴格進行無菌處理，并且要保證再最大程度上減低兒童出現感染等其他并發癥。①心理干預：血液凈化患兒多伴有負面情緒，負面情緒會影響患兒的治療積極性。對此，護理人員首先要與患兒多溝通、多交流，在與患兒溝通的過程中了解到患兒擔憂的問題和心理壓力的來源，針對患兒的心理狀況，對其進行心理指導。交流過程中體現出對患兒的尊重與理解，幫助患兒調節不良情緒，讓患兒認識到負面情緒對治療效果產生的不良影響，增強患兒治療的信心。②健康宣教：向患兒家長介紹關于血液凈化和臨床用藥的相關知識，家長擔心孩子病情和費用，做好有效溝通，減輕家長的憂慮。③飲食干預：由專業人員根據每位患兒的具體情況制定飲食計劃，避免食用高熱量、高脂肪的食物，主食和副食均衡合理搭配，遵循少食多餐的原則。不能進食的孩子給與鼻飼，腸內營養不耐受的患兒給與靜脈營養。④病情監測：嚴密觀察生命體征變化，注意觀察血壓，中心靜脈壓，尿量，監測血氣分析，生化，血凝等指標，及時糾正酸堿平衡及電解質紊亂，維持穩定的血壓，觀察穿刺處有無滲血，及時對癥處理，各穿刺點敷料保持無菌，避免污染，觀察管路有無血凝塊，有問題及時更換管路。記錄24小時出入量，保持體液平衡。對水腫患兒監測體重。嚴密觀察機器運轉情況。5 通過電話或微信等方式對患兒進行隨訪，叮囑患兒家屬要按時、按量的用藥，并叮囑其要定期進行復診。

1.3 觀察指標

按照臨床調查問卷的形式分成兩組兒童之間的家屬滿意度和并發癥發生率[3]。

1.4 統計學處理

本院危重癥兒童的資料和組間對比數據均納入SPSS18.0統計學軟件中，組間對比中涉及的計數型指標（）均用n/%表示，卡方檢驗，以P<0.05說明組間有顯著差異。

2 討論

在醫院當中，為了能夠更好的搶救危重癥兒童，為此采用連續性血液凈化的形式進行良好的治療。由于危重癥兒童會出現全身的水電解質紊亂，同時因為毒副物質導致兒童全身器官受到損傷，而連續性血液凈化可以針對其中的疾病物質進行過濾，將人體血液得到凈化，從而提升治療效果[4]。本文所研究的是經過治療后給予綜合護理干預，從治療之前的準備工作指導靜脈通路的護理，都可以為兒童提供良好的保護工作。同時也會對兒童的心理進行正確的指導，和家長做好有效的溝通，提升家屬的滿意度[5]。

隨著現如今的社會經濟發展迅速，我國的醫療技術也在不斷的前進，針對采取血液凈化治療的患兒來講，這一治療措施雖然可以大幅度的幫助患兒將機體之內的有害物質清理掉，從而提升患兒的生存質量，但通過這樣的治療形式來講，其整體的治療周期比較長，患兒所承受的痛苦也是長時間的，因此，具體治療效果以及臨床預后的情況出現并發癥的幾率也很高，同時對于患兒的生命質量也會產生相應的威脅。導致血液凈化并發癥的因素較多，患兒的心理情緒就會越來越不穩定，家長心里壓力大，甚至有些患兒家長想要放棄治療。

參考文獻

薛簫， 吳桂明， 林朝霞，等.無縫隙護理管理在連續性血液凈化兒童中的實踐與效果[J].川北醫學院學報， 2017， 32（4）：629-631.

王莉.連續性血液凈化中兒童相關凝血風險及護理預防措施[J].血栓與止血學， 2017， 23（1）：140-142.

高雅， 唐梅.集束化護理措施在無肝素連續性血液凈化治療中的應用效果觀察[J].大家健康旬刊， 2017， 11（2）：250-250.

周俊英.優質護理干預在連續性血液凈化治療重癥胰腺炎中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘， 2017（94）：221-222.

黃色丹.集束化護理干預在連續性血液凈化導管相關性血液感染兒童護理中的應用[J].中國社區醫師， 2017， 33（6）：110-111.