分析圍術(shù)期抗血小板藥物對(duì)外周動(dòng)脈手術(shù)出血的影響

儀赫莫仁　李磊

【摘 要】目的：探究外周動(dòng)脈手術(shù)是否會(huì)受到圍術(shù)期抗血小板藥物的影響。方法：將我院正在接受治療的60例外周動(dòng)脈疾病患者以隨機(jī)的方式分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患者只服用阿司匹林藥物，觀察組服用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷藥物，在手術(shù)前后對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后血腫發(fā)生率以及手術(shù)時(shí)間進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，增多了術(shù)中出血量與術(shù)后的血腫發(fā)生率，比較結(jié)果存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在外周動(dòng)脈手術(shù)中只應(yīng)用阿司匹林藥物的患者不必停用藥物，應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷藥物的患者需在手術(shù)中權(quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期;抗血小板;藥物;外周動(dòng)脈手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R558【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

患有外周動(dòng)脈疾病的患者身體局部表現(xiàn)為動(dòng)脈粥樣硬化，重要的身體部位是頸動(dòng)脈與下肢動(dòng)脈。這類(lèi)患者很可能患有心腦血管疾病，基本的治療方式是抗血小板。現(xiàn)階段，我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀十分明顯，在老年群體中外周動(dòng)脈疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，在進(jìn)行臨床治療時(shí)，冠狀動(dòng)脈支架技術(shù)的應(yīng)用十分廣泛。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，急性冠脈綜合征患者在接受冠狀動(dòng)脈支架技術(shù)治療時(shí)，有90%以上的人群都需要放置支架，在發(fā)病5 年內(nèi)有12%患有外周動(dòng)脈疾病的患者需要接受手術(shù)治療[1]。圍術(shù)期使用抗血小板藥物會(huì)對(duì)外周動(dòng)脈手術(shù)期間麻醉與出血帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，抗血小板藥物若提前停止，很容易導(dǎo)致支架內(nèi)形成血栓。本次實(shí)驗(yàn)主要對(duì)外周動(dòng)脈手術(shù)手術(shù)是否會(huì)受到圍術(shù)期抗血小板藥物的影響進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年12月—2018年12月期間接受外周動(dòng)脈手術(shù)的60例患者進(jìn)行回顧探究。采用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組與觀察組，各30例，對(duì)照組男患者16例，女患者14例，年齡在33歲～71歲，年齡的平均值為（51.3±3.8）歲。觀察組男患者18例，女患者12例，年齡在34歲～73歲，年齡的平均值為（53.1±3.6）歲。對(duì)照組與觀察組的年齡性別差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 在進(jìn)行外周動(dòng)脈手術(shù)時(shí)，對(duì)照組的患者只服用阿司匹林藥物，觀察組患者服用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷藥物，根據(jù)患者的實(shí)際情況服用適量的藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后血腫發(fā)生率以及手術(shù)時(shí)間進(jìn)行觀察。出血量越多、術(shù)后血腫發(fā)生率越高、手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)表示患者的狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所涉及的數(shù)據(jù)內(nèi)容采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±平方差表示，使用t檢驗(yàn)，具有明顯差異，（P<0.05）表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的術(shù)中出血量與對(duì)照組相比明顯增多，觀察組的手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比有所延長(zhǎng)，兩組患者均未輸血，但觀察組術(shù)后增加了血腫發(fā)生率。

3 討論

外周動(dòng)脈疾病是血栓性疾病之一，可能發(fā)生心血管疾病的標(biāo)志，嚴(yán)重情況下會(huì)增加死亡率。抗血小板藥能夠抑制血小板聚集，防治血栓形成，阿司匹林與氯毗格雷都是臨床證實(shí)的抗血小板藥物，將兩者聯(lián)合應(yīng)用已成為抗血小板治療的標(biāo)準(zhǔn)方法。對(duì)于患有外周動(dòng)脈疾病的患者若長(zhǎng)期服用阿司匹林這類(lèi)抗血小板藥物，不論是否患有間歇性跛行的癥狀，可使患者降低心機(jī)梗死率以及腦血管發(fā)生意外的問(wèn)題。將阿司匹林間隔一天給健康人群服用，可以很大程度的降低外周動(dòng)脈手術(shù)率。在抗血小板藥物中阿司匹林具有安全可靠的效果。阿司匹林的替代藥物是氯吡格雷，對(duì)抵抗血小板有著強(qiáng)有力的作用[2]。阿司匹林和氯吡格雷都屬于圍術(shù)期抗血小板藥物，雖然效果有著一定的區(qū)別。但都能夠不可逆地抑制血小板功能[3]。在外周動(dòng)脈手術(shù)中都會(huì)延長(zhǎng)出血時(shí)間，8天左右是人們血小板的平均壽命周期，血小板的格更新速度較快，在停用藥物的8天左右患者的血小板功能才能徹底恢復(fù)。因此，醫(yī)護(hù)人員需要在手術(shù)中權(quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)，使用小劑量的阿司匹林或氯吡格雷藥物，雖然會(huì)增加出血量，但并不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的出血并發(fā)癥，也沒(méi)有因出血增加圍術(shù)期死亡率，可以獲取顯著的臨床效果。此次研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組相比，術(shù)中出血量明顯增多，術(shù)后增加了血腫發(fā)生率，也延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，充分說(shuō)明外周動(dòng)脈手術(shù)患者在圍手術(shù)期應(yīng)用抗血小板藥物有顯著臨床效果。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），值得推廣。綜上所述，是對(duì)外周動(dòng)脈手術(shù)是否會(huì)受到圍術(shù)期抗血小板藥物的影響進(jìn)行分析探究，應(yīng)用效果更加顯著，醫(yī)療人員在應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格藥物時(shí)，應(yīng)對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行衡量。

參考文獻(xiàn)

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