局部晚期非小細胞肺癌綜合治療的臨床效果

邢越　王威　張國順　張蕾　鮑瑩瑩

【摘 要】目的：評價探究局部晚期非小細胞肺癌采取綜合治療的臨床效果。方法：抽取來我院接受治療的局部晚期非小細胞肺癌84例為研究主體，按照治療方式的不同分為兩組，每組各42例，對照組患者單純的接受放化療，而觀察組在此基礎上接受熱療，對比兩組治療后的效果以及毒副作用情況。結果：治療后觀察組患者的毒副反應發生幾率顯著低于對照組，觀察組的臨床療效比對照組高，組間數據差異有統計學意義，P<0.05。結論：治療局部晚期非小細胞肺癌實施綜合治療的效果明顯，能有效縮減腫瘤細胞，降低不良反應的發生。

【關鍵詞】局部晚期;非小細胞肺癌;綜合治療

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--02

肺癌屬于惡性腫瘤中發病率最高的一種，該病對人體的危害性極高，占惡性腫瘤發病率首位，具有極高的病死率。肺癌中發病率最高的為非小細胞肺癌，約占總體的80%，該病早期無任何明顯癥狀，通過手術切除，可良好控制病灶組織的發展，但是該病若早期治療不當，病情發展至局部晚期后，其手術治療效果并不理想，需采用放療或化療的方式進行治療。隨著臨床研究進展，熱療技術逐漸也被應用在癌癥治療中，并且取得的治療效果顯著。本文將針對我院收治的非小細胞肺癌患者實施放化療聯合熱療進行綜合治療，對比兩組的治療效果及臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究區間為2017年10月～2019年3月，研究對象為我院收治的非小細胞肺癌患者，從此區間抽選84例按照不同的治療方式進行分組，對照組42例，男性38例，女性4例，年齡區間43～74歲，平均（58.96±3.68）歲，疾病類型：腺癌18例，鱗癌15例，其他9例，臨床分期：ⅢA 期24例，ⅢB期18例;觀察組42例，男性35例，女性7例，年齡區間46～77歲，平均（59.99±4.11）歲，疾病類型：腺癌19例，鱗癌16例，其他7例，臨床分期：ⅢA 期25例，ⅢB期17例。兩組資料對比無統計學意義，P>0.05。

納排標準：患者入院后經支氣管鏡活檢確診為肺癌，其預計生存期超過3個月，無放化療禁忌項，患者對本次治療方案知情且自愿參與研究。排除肝、腎功能障礙者、早期接受過手術治療、其他惡性腫瘤患者等。

1.2 治療方法 兩組患者均接受放療和化療，觀察組在此基礎上接受熱療，綜合治療過程中先化療，隔1h后放療，再隔1h后熱療，其中放療的方式為：借助三維適形放療，患者行仰臥體位，使用螺旋CT機掃描定位腫瘤位置和轉移擴散范圍，確定掃描圖像后傳送至三維治療計劃中，明確靶向區及周圍器官組織，調整合適照射的劑量（2～5GY，每周5次）和視野，連續放療6周。化療的方式：在放療第2周后開始化療，使用順鉑靜脈滴注的方式，順鉑25mg/m2，靜脈滴注3～5d為一個療程，連續治療3個療程。熱療的方法為選擇在肺部病灶位置以及周圍轉移腫瘤位置開始熱療，食道內側為熱療中心，熱療溫度控制在38～42℃，熱療機的輸出功率為2200W，每次熱療時間為1h，每周熱療兩次，連續治療6周[1-2]。

1.3 觀察指標 評價對比兩組的臨床治療結果及毒副作用，療效：完全治愈：腫瘤完全消失，且在1個月的觀察期內未出現新的病灶;部分治愈：腫瘤體積消失50%，觀察1一個月未見新病灶產生;無效：腫瘤體積縮小15%或明顯增大，且發現了新的病灶細胞。毒副反應：放射性肺炎、胃腸道反應、骨髓抑制等。

1.4 統計學方法 統計數據用SPSS23.0統計軟件分析，計數資料用百分比形式表示，以X2檢驗，計量資料用（）形式表示，以t檢驗，當P<0.05統計有研究意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者綜合治療后的臨床療效相比對照組放化療的效果更突出，組間比較差異突出，有研究價值，P<0.05，詳見表1。

2.2 毒副反應 兩組患者治療后均出現放射性肺炎、胃腸道反應、骨髓抑制等不良反應，觀察組中出現的比例為1：1：1，而對照組中出現的比例為2：4：4，兩組毒副反應發生幾率（7.14%：23.81% ）對比有差異，P<0.05。

3 討論

肺癌多發生在40歲以上的男性人群，引發此病產生的相關因素有家族遺傳史、吸煙、空氣污染等，非小細胞肺癌屬于典型的肺癌惡性腫瘤，該疾病在早期可接受手術切除治療，一旦錯過最佳時機，病情發展至晚期后，患者就會喪失手術治療的機會。臨床對于局部晚期非小細胞肺癌最常用的治療方式為放化療，這兩種方法聯合治療可較好的控制局部炎癥[3]，延長患者的生存周期，但是化療藥物治療時，會出現一定的毒副作用，影響臨床整體效果。

隨著醫學研究的發展，熱療成為治療腫瘤疾病較為有效方法之一，此治療方法是增加腫瘤組織表面的溫度，通過熱殺傷效應起到消除腫瘤疾病的作用，從而改善腫瘤微循環。臨床中將這三種治療方法綜合聯用可進一步提升治療效果，具有較高的安全性。結果顯示，觀察組患者治療后的臨床療效明顯高于對照組，其毒副反應的發生幾率小于對照組，數據比較有差異，存在統計學意義。說明放化療聯合熱療可有效提高化療藥物的濃度，增強藥用價值，提高癌細胞對藥物的敏感度，保證病灶組織得到良好控制。

綜合上述，治療局部晚期非小細胞肺癌選用放化療聯合熱療的應用價值顯著，臨床安全性高，值得臨床深究應用。

參考文獻

謝小晨.晚期非小細胞肺癌ⅢA/B期放化療治療效果及預后影響因素[J].醫學臨床研究， 2018， 35（8）：1583-1585.

張超， 羅希， 林立平，等.先大分割后常規分割放療聯合同期化療治療晚期中央型非小細胞肺癌療效及生物效應劑量探討[J].腫瘤學雜志， 2017， 23（8）：686-691.

馬兆明， 黃關宏， 劉桂榮，等.對比分析同期放化療和序貫放化療治療局部晚期非小細胞肺癌的臨床效果[J].臨床肺科雜志， 2017， 22（5）：911-914.