胸痛急救中快速準確分診的重要性

王小艷　戴秋婷　馮靜　楊毛穎

【摘 要】目的：研究快速準確分診在胸痛急救中的應用價值。方法：將80例急性胸痛患者作為研究樣本，采用隨機雙盲法將其中40例納入常規組，剩余40例納入研究組，分別實施常規急救護理流程和快速準確分診急救護理流程，統計并比較兩組患者確診時間、急診停留時間、急診死亡率以及急診治療總有效率。結果：研究組確診時間（33.67±5.46）min、急診停留時間（55.21±7.32）min均分別短于常規組的（62.36±9.73）min、（92.43±11.34）min，死亡率5.00%也低于常規組的22.5%，急診治療總有效率95.00%則高于常規組的77.50%。結論：快速準確分診可以縮短急性胸痛患者的確診時間、急診停留時間，并可提高對患者的急診治療效率，降低患者死亡率。

【關鍵詞】快速準確分診;急救護理流程;胸痛;急診效率

【中圖分類號】R459.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

胸痛在急診科十分常見，病因復雜，且不同病因所導致的胸痛危險程度以及治療方法等也不盡相同，必須要快速、準確地判斷出患者胸痛的病因和危險程度，以便為患者的治療爭取時間[1]。本文就主要研究了快速準確分診在胸痛急救中的應用價值，旨在明確胸痛急救中快速準確分診的重要性，并為臨床急診護理工作者更快速、有效地處理胸痛提供參考，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 將80例急性胸痛患者作為研究樣本，80例患者入院時間均為2017年9月至2018年9月，采用隨機法將其中40例納入常規組，剩余40例納入研究組，兩組男女比例分別為27：13、28：12，年齡分別為50-69歲、51-70歲，年齡均值分別為（60.67±3.43）歲、（60.61±3.50）歲，急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞患者比例分別為19：14：7、20：13：7。組間患者的基線資料差異經統計學檢驗顯示P>0.05，可進行分組對比研究。

1.2 方法 常規組實施常規急救護理流程，即患者入院后先掛號，然后到達急診科分診臺排號就診，并通過問診了解患者病情，之后根據患者病情需要將患者轉送至搶救室，完成對患者的初步搶救，同時醫生快速會診，制定治療方案，需要手術的患者，做好術前準備，迅速將患者送入導管室;研究組在上述基礎上實施快速準確分診急救護理流程，即在分診工作中增設胸痛患者專科分診臺和分診護士，患者入院后直接到達胸痛患者?？品衷\臺進行掛號就診，其中分診步驟為：確認患者為胸痛患者后，立即詢問患者基本情況和病史，包括患者的年齡、抽煙飲酒情況、既往疾病史、胸痛性質、部位、發作時間、誘發因素以及伴隨癥狀等，同時觀察患者有無面色蒼白、嘴唇發紺、呼吸困難、出汗以及生命體征異常等危急指征，并在10min內完成對患者心電圖檢查、問診以及分診記錄，然后根據患者病情由胸痛綠色通道安排患者進入搶救室，并將分診單交給接診醫生進行下一步的診療。

1.3 觀察指標 統計并比較兩組患者確診時間、急診停留時間、急診死亡率以及急診治療總有效率，其中療效標準為[2]：疼痛基本消失、生命體征恢復正常為顯效，疼痛有所緩解、生命體征趨于正常為有效，疼痛及生命體征均無改變甚至死亡為無效，顯效和有效均表示有效。

1.4 數據處理 計量和計數數據分別用個數和百分比表示。

2 結果

2.1 確診及急診停留時間比較 研究組確診時間（33.67±5.46）min、急診停留時間（55.21±7.32）min均分別短于常規組的（62.36±9.73）min、（92.43±11.34）min，（t=16.263、17.440，P=0.000、0.000）。

2.2 死亡率及急診總有效率比較 研究組死亡率5.00%（2/40）低于常規組的22.50（9/40），急診治療總有效率95.00%高于常規組的77.50%。見表1：

3 討論

胸痛患者在急診科中約占20%，部分高危胸痛患者具有發病突然、病情進展快、病情危重等特點，需及時采取有效的搶救措施來保證患者生命安全。然而由于胸痛病因又較為復雜，如果不能快速鑒別患者病情，又會影響其疾病治療的及時性和有效性，因此在胸痛患者的急救流程中，分診這一步驟尤為關鍵[3]。

分診是指護理人員根據患者的臨床癥狀、體征以及病史等基本情況來判斷患者的病情嚴重程度、緊急程度結合所屬科室，以安排患者正確就診的過程[4]。本文通過研究發現，研究組確診時間、急診停留時間均短于常規組，死亡率5.00%低于常規組的22.5%，急診治療總有效率95.00%則高于常規組的77.50%。提示快速準確分診急救護理流程可以顯著縮短患者疾病的確診時間和急診停留時間，并可降低患者死亡率，提高患者急診治療有效率，考慮是因為在研究組中，我們增設了胸痛患者?？品衷\臺和分診護士，規范了對胸痛患者的分診問診內容，彌補了以往分診人員因主觀印象進行分診而影響分診內容真實性、影響胸痛診斷準確性的不足，從而提高了分診的準確性，縮短了分診時間，進而縮短了患者疾病的確診時間，促進了患者治療有效率的提高。

綜上所述，快速準確分診在胸痛患者的急救中具有重要作用，值得臨床應用并加以推廣。

參考文獻

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劉慧.胸痛中心急診綠色通道護理流程對提高主動脈夾層病人治療效果的作用[J].護理研究，2017，31（31）：4026-4028.

許華.非創傷性胸痛患者急診分診流程的實施效果分析[J].護理學雜志，2014，29（22）：16-17，23.

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