不同介入術式治療下肢動脈硬化閉塞癥臨床分析

瞿鵬　周偉忠

【摘 要】目的：分析不同介入術術治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床療效。方法：將我院收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者70例入組，采用隨機數字表法進行分組，分為對照組及觀察組各35例，觀察組采取球囊成形術與血管支架植入術治療，對照組采取球囊成形術治療，對比兩組患者臨床療效，并統計治療1年后保肢率、動脈通暢率與生活質量。結果：觀察組的總有效率97.14%與對照組相比明顯更高（P<0.05），存在顯著差異;觀察組患者的生活質量評分高于對照組（P<0.05），存在顯著差異。結論：下肢動脈硬化閉塞癥應用經皮腔內球囊擴張血管成形術聯合血管支架植入術的臨床療效顯著，可使患者的生活質量有效提高，可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】下肢動脈硬化閉塞癥;球囊成形術;血管支架植入術

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

下肢動脈硬化閉塞癥是由于下肢靜脈受到動脈粥樣硬化波及，導致動脈狹窄或閉塞的一種缺血性疾病，累及范圍廣，主要表現為動脈內膜增厚，形成硬化斑塊，出血麻木感，皮膚潰瘍等癥狀[1]。目前，臨床常選用介入術治療下肢動脈硬化閉塞，治療效果較為理想。為了進一步探究不同介入術式治療下肢動脈硬化閉塞的臨床效果，我院特選取70例患者入組進行對比觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入組時間為2017年5月至2018年5月，入組對象為我院收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者70例，采用隨機數字表法進行分組，分為對照組及觀察組各35例，對照組中男性19例，女性16例，年齡42～74歲，平均年齡（61.51±3.67）歲，病程2～7年，平均病程（3.61±1.69）年;觀察組中男性21例，女性14例，年齡40～77歲，平均年齡（63.94±3.96）歲，病程2～8年，平均病程（3.79±1.69）年;臨床資料比較可知兩組存在較高可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取球囊成形術治療，術前行動脈CTA檢查，根據檢查結果明確穿刺點，穿刺完成后置入導管鞘，然后于腹主動脈、雙髂動脈進行動脈造影檢查，對病變范圍與程度加以了解，經狹窄與閉塞段將導絲穿入，根據狹窄情況選擇不同直徑的球囊進行擴張。待擴張結束后再次進行造影檢查，直至觀察到血管通暢后，將導絲與導管撤出。觀察組采取球囊成形術與血管支架植入術治療，球囊步驟與對照組相同，針對造影殘余狹窄>30%，內膜撕裂或存在明顯動脈鈣化者可給予血管支架置入，根據患者狹窄或鈣化程度選擇合適的支架，例如EV3支架、Smart支架等，支架長度應與閉塞動脈長度長2cm，超出兩端1cm，然后進行擴張，若支架放置情況并不理想則應再次進行球囊擴張。

1.3 判斷標準 評估兩組術后的治療效果，療效判定標準：①手術后患者的潰瘍愈合，靜息痛與跛行癥狀消失，恢復正常的動脈搏動，ABI>0.9即可判斷為顯效;②患者的靜息痛癥狀消失，跛行癥狀消失，潰瘍面有效緩解，ABI>0.1即可判斷為有效;③患者的靜息痛、跛行癥狀未緩解甚至加重，潰瘍面增大判斷為惡化;總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[2]。隨訪1年采用生活質量調查表對兩組患者的生活質量進行評估，0～100分，分數越高提示生活質量越佳[3]。

1.4 統計學處理 選用SPSS20.0軟件進行數據處理，驗計量資料以t值檢并用（）描述，計數資料以值檢驗并用（%）描述，P值<0.05時則存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組療效比較 臨床療效比較，觀察組的總有效率97.14%與對照組80.00%相比明顯更高，數據比較存在明顯差異（P<0.05），存在統計學意義。

2.2 兩組生活質量比較

觀察組患者的生活質量評分為（95.18±2.67）分，對照組患者的生活質量評分為（89.51±3.91）分，觀察組明顯更高，數據差異明顯（t=7.0848，P<0.05），存在統計學意義。

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥多見于老年群體，由于老年患者多伴發多種慢性疾病，對手術治療的耐受性較差，狹窄復發率較高[3]。經臨床多年實踐證實，應用血管介入治療此癥的療效顯著，手術成功率較高，血管再通率高[4]，受到臨床醫患人群的廣泛認可與信任。血管內支架植入術中科學選擇穿刺路徑，處理支架與球囊是決定手術效果的關鍵。術前應開展影像學檢查，確定閉塞位置與情況，了解患者實際病情后開展球囊成形術與血管內支架植入術方可保證手術的最終效果[5]。

本組研究結果顯示，應用球囊形成術與血管內支架植入術治療后，觀察組患者的總有效率97.14%與單純應用球囊形成術治療的對照組相比明顯升高，差異明顯（P<0.05）;結果提示，相比于球囊成形術治療效果，應用球囊成形術與支架植入術治療，可有效改善患者的跛行與靜息痛癥狀，促進潰瘍面的早日愈合，促進動脈搏動恢復。根據術后1年隨訪調查結果顯示，觀察組患者的生活質量評分與對照組相比明顯升高，差異明顯（P<0.05）;結果提示，兩種介入術式聯合應用可使患者術后的生活質量顯著提高。

綜上所述，下肢動脈硬化閉塞癥患者應用球囊成形術與支架植入術兩種介入術式聯合治療，可改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，具有較高推廣價值。

參考文獻

朱月琳，于同，劉昭，等.下肢動脈硬化閉塞癥支架植入術后再狹窄治療方法的對比研究[J].中國血管外科雜志（電子版），2018，v.10（01）：32-36.

張鋒，崔慧.不同介入術式治療下肢動脈硬化閉塞癥臨床分析[J].中國社區醫師，2018，v.34（21）：60+62.

張瑞鵬，戴維.經皮腔內血管成形術聯合血管內支架植入術治療下肢動脈硬化閉塞癥的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017（18）：62-63.

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