基層醫(yī)院臨床護(hù)理不良事件的原因分析及防范措施

毛翠萍　劉曉華　張雪霜

【摘 要】目的：研究基層醫(yī)院臨床護(hù)理不良事件的原因分析及防范措施。方法：選擇基層醫(yī)院170例患者作為研究對(duì)象，平均分組，采用常規(guī)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：觀察組在接受護(hù)理期間，共計(jì)出現(xiàn)了8例不良事件，不良事件發(fā)生率為9.40%，總滿意度為89.41%，與對(duì)照組差異較大（P<0.05）。結(jié)論：基層醫(yī)院臨床護(hù)理工作中，不良事件風(fēng)險(xiǎn)管理措施能降低不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;不良事件;臨床護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.87【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

引言：不良事件主要指的是患者在醫(yī)院接受護(hù)理過(guò)程中，出現(xiàn)未能預(yù)計(jì)到且與患者人身安全有著密切關(guān)系的意外事件，如果不能對(duì)此類(lèi)問(wèn)題進(jìn)行防治處理，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的健康，對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量也會(huì)產(chǎn)生影響。對(duì)于基層醫(yī)院而言，在進(jìn)行日常護(hù)理工作中，要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)不良事件的預(yù)防性管理[1]。本文主要對(duì)基層醫(yī)院臨床護(hù)理工作中不良事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并就此提出一些可行的防范措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇在本地基層醫(yī)院接受疾病治療的患者170例為研究對(duì)象，平均分組后給予患者不同的護(hù)理干預(yù)方法。觀察組患者85例，男性52例，女性33例。年齡（24--70）歲，平均（52.14±0.41）歲。對(duì)照組患者85例，男性51例，女性34例。年齡（21--75）歲，平均（52.34±0.12）歲。一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組患者以此為基礎(chǔ)，加入不良事件風(fēng)險(xiǎn)管理方法，具體為：（1）對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，強(qiáng)化護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，針對(duì)護(hù)理工作人員在工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)見(jiàn)性缺失等方面的問(wèn)題，管理部門(mén)要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面地培訓(xùn)。比如，無(wú)菌操作、規(guī)范化操作、文書(shū)書(shū)寫(xiě)等。在提高業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)典型案例的深入剖析，讓護(hù)理人員明確地認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的重要性。（2）完善臨床護(hù)理管理工作制度。臨床護(hù)理管理工作中納入風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任制度和不良事件應(yīng)急處理預(yù)案等制度，以此促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的完善。（3）優(yōu)化內(nèi)部溝通機(jī)制。護(hù)理工作人員在日常工作中要與患者進(jìn)行良好的溝通和交流，確保患者可以及時(shí)準(zhǔn)確地反饋?zhàn)约旱恼鎸?shí)感受，護(hù)理人員也可以根據(jù)患者的反饋，對(duì)護(hù)理管理的工作方法進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)兩組護(hù)理方法下，不良事件發(fā)生的類(lèi)型和占比進(jìn)行統(tǒng)計(jì);（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)于不同方法的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件對(duì)比分析

觀察組在接受護(hù)理期間，共計(jì)出現(xiàn)了8例不良事件，不良事件發(fā)生率為9.40%;對(duì)照組共計(jì)出現(xiàn)了23例不良事件，不良事件發(fā)生率為27.06%，組間差異顯著，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比分析 觀察組總滿意人數(shù)為76例，總滿意度為89.41%，對(duì)照組患者中，總滿意人數(shù)為63例，總滿意度為74.12%，兩組滿意度差異顯著，詳見(jiàn)表2。

3 討論

基層醫(yī)院臨床護(hù)理工作中，可能因?yàn)槎喾N不同的原因而產(chǎn)生不良事件，其中最為主要的原因是系統(tǒng)原因。護(hù)理人員每日都會(huì)接待大量的病患，在重復(fù)性較強(qiáng)的醫(yī)療護(hù)理操作中，極容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。對(duì)此，護(hù)理管理人員在日常工作中，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理操作問(wèn)題的預(yù)見(jiàn)管理。比如，對(duì)護(hù)理操作系統(tǒng)流程進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，加入雙人核對(duì)與檢查制度，不斷地完善規(guī)范且嚴(yán)密的護(hù)理工作流程，有利于從源頭上減少不良事件發(fā)生[2]。除此之外，部分護(hù)理工作人員在日常工作中，缺乏與患者的溝通。比如，在給藥前沒(méi)有對(duì)患者的過(guò)敏史進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，靜脈滴注溶液的氯化鉀濃度超過(guò)了正常值，護(hù)理人員對(duì)于口服藥發(fā)放、體液接收、標(biāo)本采集等工作沒(méi)有進(jìn)行全面地核查，導(dǎo)致了收集樣本和患者姓名之間未能一一對(duì)應(yīng)，為后續(xù)的工作埋下隱患。針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題，基層醫(yī)院除了要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理體系的優(yōu)化建設(shè)之外，還需要對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能進(jìn)行培訓(xùn)。采用專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的方式，可以提高護(hù)理工作人員的整體素質(zhì)。在此過(guò)程中，護(hù)理人員重點(diǎn)學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)的法律知識(shí)與規(guī)章制度，確保在工作中可以提高自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，自覺(jué)遵守行業(yè)法規(guī)。此外，還要對(duì)醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理知識(shí)技能進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。建立專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)與考核工作制度，組織管理人員要掌握各項(xiàng)操作技術(shù)。對(duì)于年資較低的護(hù)士，要精準(zhǔn)掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)要點(diǎn)，避免在工作中出現(xiàn)操作失誤而對(duì)患者的健康和安全造成不利影響[3]。

綜上所述，基層醫(yī)院臨床護(hù)理工作中，不良事件風(fēng)險(xiǎn)管理措施十分重要，此種方法能降低不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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