產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦血清相關(guān)因子變化的臨床治療觀察

劉玉紅

【摘 要】目的：分析產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦血清相關(guān)因子的變化，以及臨床治療方法和效果。方法：選取我院收治的76例產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦，納入時(shí)間為2017年1月～2018年6月，將其作為試驗(yàn)組;同期健康產(chǎn)婦35例作為對(duì)照組。于晨間空腹?fàn)顟B(tài)下，采集2組的靜脈血液5ml，利用ELISA法測(cè)定血清相關(guān)因子。結(jié)合產(chǎn)婦的病情和體質(zhì)，制定科學(xué)的治療方案，評(píng)定臨床療效。結(jié)果：和對(duì)照組相比，產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦的IL-6、CRP、PCT指標(biāo)均升高，差異顯著（P<0.05）。76例患者治療后顯效41例、好轉(zhuǎn)33例、無效2例，共計(jì)有效率為97.4%。結(jié)論：產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦的血清相關(guān)因子變化明顯，結(jié)合病情特點(diǎn)及時(shí)對(duì)癥治療，能獲得良好效果。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥感染;血清相關(guān)因子;甲硝唑;過氧化氫

【中圖分類號(hào)】R714.62【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

產(chǎn)褥感染是婦產(chǎn)科常見疾病，指的是分娩或產(chǎn)褥期生殖道感染，引起的局部或全身炎性變化。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，產(chǎn)褥感染發(fā)生率在1%-7.2%之間，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的原因之一[1]。針對(duì)該類患者，盡早確診并規(guī)范治療，才能控制病情進(jìn)展，從而改善預(yù)后。為了進(jìn)一步探究血清相關(guān)因子的變化及治療方法，本文選取76例患者進(jìn)行研究，結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本信息 選取我院收治的產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦76例，時(shí)間段為2017年1月～2018年6月，將其作為試驗(yàn)組;同期健康產(chǎn)婦35例作為對(duì)照組。在試驗(yàn)組中，初產(chǎn)婦50例、經(jīng)產(chǎn)婦26例;年齡位于22-42歲，平均（28.6±5.5）歲;孕周36-40周，平均（38.2±1.3）周。在對(duì)照組中，初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦13例;年齡位于21-44歲，平均（29.5±6.3）歲;孕周35-41周，平均（37.8±1.5）周。2組基本信息無明顯差距（P>0.05），可開展比較。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18-45歲，經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn);（2）知曉本次研究，有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病史患者;（2）肝腎或凝血功能不全患者;（3）藥物禁忌患者等。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 于晨間空腹?fàn)顟B(tài)下，采集2組的靜脈血液5ml，經(jīng)離心處理后送檢。利用ELISA法，測(cè)定血清相關(guān)因子水平，包括白介素6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）指標(biāo)。

1.3.2 治療方法 結(jié)合產(chǎn)婦的病情和體質(zhì)，制定科學(xué)的治療方案，包括控制感染、引流排液、糾正貧血，給予營(yíng)養(yǎng)支持，反復(fù)沖洗腹部創(chuàng)口等。與此同時(shí)，選擇甲硝唑（吉林四環(huán)制藥公司生產(chǎn)，批號(hào)H20041392）、過氧化氫（廣東恒健制藥公司生產(chǎn)，批號(hào)H44023919）沖洗宮腔。操作方法如下：指導(dǎo)患者取截石位，使用窺陰器暴露出宮頸;常規(guī)清洗外陰和陰道，將導(dǎo)尿管緩慢置入子宮底部，注射50ml甲硝唑溶液、20ml過氧化氫溶液，每日2次，治療時(shí)間為1周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）比較2組的血清相關(guān)因子檢測(cè)結(jié)果。（2）觀察臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：顯效：腹痛、惡露、發(fā)熱等癥狀體征消失，細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性;好轉(zhuǎn)：各項(xiàng)癥狀減輕，體征接近正常，細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性;無效：各項(xiàng)癥狀改善不明顯或加重，細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性;總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)錄入Excel表格，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS最新版軟件。其中，計(jì)數(shù)類資料以（n，%）表示、進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量類資料以（）表示、進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 血清相關(guān)因子水平比較 和對(duì)照組相比，產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦的IL-6、CRP、PCT指標(biāo)均升高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 治療效果分析 76例產(chǎn)婦經(jīng)治療后，顯效41例、好轉(zhuǎn)33例、無效2例，共計(jì)有效率為97.4%。

3 討論

針對(duì)產(chǎn)褥感染的研究顯示，患者典型癥狀表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、異常惡露。分析發(fā)病原因，一是分娩期間生理結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致免疫力降低;二是伴有機(jī)械損傷、手術(shù)創(chuàng)傷，容易遭受病原菌感染[4]。近年來，隨著抗菌藥物的使用，雖然產(chǎn)褥感染率有所降低，但依然威脅產(chǎn)婦的生命安全。早期確診并規(guī)范治療，能改善分娩結(jié)局，成為臨床醫(yī)師的關(guān)注要點(diǎn)。本次研究中，選取76例患者和35例健康產(chǎn)婦進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示，各種類型產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦，其IL-6、CRP、PCT指標(biāo)均升高，差異顯著。說明：產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦機(jī)體處于炎性狀態(tài)，可以作為臨床診斷的重要依據(jù)。在治療方面，除了常規(guī)療法以外，配合使用甲硝唑和過氧化氫，具有較強(qiáng)的抗菌活性，可以清理宮腔內(nèi)的血塊、殘余胎膜，抑制厭氧菌增殖，從而改善臨床癥狀，盡快恢復(fù)正常體征。文中結(jié)果顯示，患者治療有效率為97.4%，和王榮等人的研究結(jié)果一致[5]，提示醫(yī)生臨床推廣使用。

綜上，產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦的血清相關(guān)因子變化明顯，結(jié)合病情特點(diǎn)及時(shí)對(duì)癥治療，能獲得良好效果。

參考文獻(xiàn)

牟春艷，李苗，梁秀峰.產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦血清相關(guān)因子變化的臨床分析及治療研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，5（23）：5942-5944.

謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版，人民衛(wèi)生出版社，2013，3（1）：211-220.

劉潔，王本昀.產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦血清相關(guān)因子及抗氧化能力的分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（11）：2006-2007.

蔣麗瑤，朱小區(qū)，陶玉.產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦早期血清炎癥相關(guān)因子篩選[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，9（7）：736-737.

王榮，謝萬松.甲硝唑聯(lián)合過氧化氫治療產(chǎn)褥感染療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（9）：1087-1089.