心內料臨床用藥的常見問題及合理用藥分析

候地亮

【摘 要】目的：對心內科病人在臨床藥物使用上經常會出現的問題進行分析，并對合理使用藥物進行研究。方法：挑出心內科收治的995名病人，這些病人是在2017年1月到2018年7月期間在本院接受治療的，對這些病人使用的分析方法是回顧性分析，通過病人的情況總結出該科室經常出現的用藥問題，進而使該科室的用藥問題得到有效解決。結果：這些病人都是屬于心血管病人，其中有165名（16.58%）病人出現了用藥問題，該問題中占第一位的是抗菌藥物沒有得到合理的使用，占第二位的是藥物配伍不恰當，占第三位的是使用藥物的方法不恰當，占第四位的是使用藥物時并沒有注意禁忌癥，占第五位的是使用藥物的劑量不合適，最后一位是使用藥物的時間不恰當。結論：在醫院心內科中出現藥物使用問題的幾率相對較高，因此，醫院對該科室使用藥物的情況要提高重視，并且要對用藥以及配藥的方法進行相應的指導，通過這樣的方法減少藥物使用問題的出現。

【關鍵詞】心內科;臨床用藥的常見問題;合理用藥;分析

【中圖分類號】R95【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

1 資料與方法

1.1 普通資料 從本院心內科病人中選取995名，這些病人的住院時間在2017年1月至2018年7月之間，把這些病人作為本次研究的目標，這些病人都是經過專業的診斷，被判定為心血管疾病，其中女性病人有500名，男性病人有495名;病人的年齡上限在82歲，年齡的下限在26歲，這995名病人的平均年齡是（53.47±2.34）歲。

1.2 方法 對這995名病人使用回顧性分析的方法，通過這樣的方法了解到本院心內科中使用藥物的情況，分析出經常在該科室出現的用藥常見問題，對這些問題進行詳細的分析，通過這樣的方法改變該科室使用藥物不合理的情況。

1.3 統計學方法 本項目獲得的有效數據都會使用專業的統計學軟件進行分析，其中連續型變量資料使用平均數±標準差的方式表示，并使用t進行驗證，而清點所有材料獲得的數據使用百分數表示，并使用x2進行查驗，最終保證獲取的數據有意義（P<0.05）。

2 結果

在心內科接受治療的995名病人中，一共有165名出現了使用藥物的問題，占總人數的16.58%，其中用藥問題包括以下幾種：用藥時間不恰當、使用藥物的劑量不合適、使用藥物的方法不對、在使用藥物的時候并沒有注意禁忌癥、用藥配伍不恰當以及使用的抗菌藥物不合理。詳細的內容見下表。

3 討論

引起心血管疾病發病的機制比較多，隨著藥物種類的增多，很多醫生在給病人進行治療時會制定多種治療方案，致使醫院中出現了使用藥物不恰當的情況。針對這種情況，要想辦法解決這些用藥問題，可以通過以下幾方面來實現：一方面，對于醫生以及護士的用藥進行指導。醫院應該定期對心內科的醫生以及護士的用藥進行指導，可以找專業的使用藥物專家進行講解。在心內科住院的病人大部分都是中老年人，這些病人由于年齡比較大的關系，身體各項功能都出現了衰退的情況，并且記憶力也在下降，精神方面也不是太好。針對這種情況，醫護人員在給病人治療時，要確保病人的用藥是恰當的，就要對出現用藥不合理的病人進行用藥指導，或者是讓護理人員監督病人服用藥物，還要保證病人服藥的劑量是恰當的，通過這樣的方法減少病人服藥不合理的情況。另一方面，醫院的醫護人員要認真學習用藥知識。病人的癥狀不同，使用的藥物就會有所不同，如果醫護人員沒有掌握好用藥知識，就會出現使用藥物不恰當的情況，進而使病人的治療效果受到影響。因此，醫護人員要對用藥知識進行學習，并且要掌握好藥物的使用方法以及相應的配伍方法。最后，醫護人員要全面的了解藥物的配伍存在的禁忌情況。

心內科疾病患者臨床治療中所用藥物品類、劑型較多，受諸多因素影響，會出現用藥不合理問題，不但影響療效，還會引起多種并發癥，甚至引起藥物中毒，對患者健康和生命安全造成極大威脅。為實現心內科臨床合理用藥，應做好以下幾項工作：（1）開展藥學咨詢。在醫院藥房或科室設臨床藥物咨詢窗口，由專職藥劑師向患者提供用藥咨詢服務，向患者介紹用藥名稱、藥效、配伍機制、用法用量及注意事項等;同時，認真解答患者用藥疑問，做好記錄，對無法一時解決的問題記錄下來，并留下患者病房床號，查閱相關資料，和主治醫生一同討論，再明確意見后及時反饋給患者，以便患者能遵醫囑合理用藥，強化患者用藥依從性。（2）強化用藥宣教?？剖裔t生及護士應對心內科所用藥物的藥性、藥理機制、適應證、不良反應等有充分了解，以便向患者說明處方藥物情況，在用藥前需檢查藥品有效期，講解相同類型藥物的療效和藥物經濟學的差異，預防藥源性病癥、不良反應發生，確保患者用藥合理、安全。（3）加強藥物管理。一方面，改進和完善藥物管理流程。由藥劑房、心內科護士一同制定口服藥物發放流程。在發放藥物中，責任護士須嚴格執行“三查七對”制，嚴格雙人核對，確認無誤后再把藥物發放給患者[3]。（4）嚴格用藥管理。在臨床用藥中，加強巡視，主動詢問患者用藥后有無不適。對年齡較大患者，可告知家屬用藥名稱、用法用量及注意事項，讓家屬監督患者用藥。為此，在對心血管疾病患者進行治療的過程中，要想確保用藥的合理性，還應該要加強對這一類患者的用藥指導，督促患者能夠做到按時按量服藥，這樣就能有效的減少用藥不合理現象的發生。

綜合上述所言，針對不同的藥物使用問題采取不同的措施進行避免，并且醫院以及心內科的醫生要對病人的用藥情況加以重視，醫護人員要對藥物的知識熟練掌握，醫院可以定期的開展用藥方法指導的講座，進而促使心內科中使用藥物的不合理情況得到降低。

參考文獻

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