探討胃鏡下內鏡窄帶成像技術對早期胃癌診斷的應用價值

郝泉　張吉平

【摘 要】目的：探討胃鏡下內鏡窄帶成像技術對早期胃癌診斷的應用價值。方法：選取我院2013年12月至2018年11月收治的早期胃癌患者120例，回顧性分析其相關資料，所有患者均接受胃鏡下內鏡窄帶成像技術（窄帶組）和普通胃鏡檢查（普通組）。以病理結果為金標準，對比兩組診斷結果。結果：在微血管、腺管等結構圖像清晰度上，兩組對比存在統計學差異（P<0.05）。在診斷準確性、特異度、敏感度上，兩組對比無統計學差異（P>0.05）。結論：胃鏡下內鏡窄帶成像技術對早期胃癌診斷的效果顯著，即可對胃黏膜微血管、腺管等結構予以更好的觀察，但與普通胃鏡相比診斷準確性、特異度、敏感度差異不大。

【關鍵詞】早期胃癌;胃鏡;內鏡窄帶成像技術;診斷價值

【中圖分類號】R735.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--02

在消化道惡性腫瘤中，胃癌較為常見，其臨床分期與預后效果關系密切。早期胃癌患者術后具有高達90%的術后5年生存率，因此盡可能早的發現和診治胃癌，對于患者生活質量和預后具有積極改善作用[1]。在診斷早期胃癌的過程中，纖維胃鏡是最有效的手段，但對于胃黏膜微血管和腺體結構，普通胃鏡的寬波光不易觀察，且極易導致漏診。而通過采取內鏡窄帶成像技術進行檢查，其可幫助醫師利用改變內鏡光源后的光譜更好的觀察上述結構[2]。因此本文即對胃鏡下內鏡窄帶成像技術對早期胃癌診斷的應用價值做了分析，現報道如下：

1 基礎資料與方法

1.1 基礎資料 選取我院2013年12月至2018年11月收治的早期胃癌患者120例，回顧性分析其相關資料，其中男性66例、女性54例，年齡范圍20-74歲，平均年齡（46.38±14.29）歲。入組標準[3]：均自愿接受檢查，均無胃鏡檢查禁忌癥;無相關藥物過敏史或體質過敏者;無既往胃部手術史;耐受胃鏡檢查。

1.2 方法 所有患者均接受胃鏡下內鏡窄帶成像技術（窄帶組）和普通胃鏡檢查（普通組），胃鏡型號為Olympus 260，窄帶組加用窄帶成像模式（NBI）。方法為：（1）術前準備：檢查當日叮囑患者保持空腹，采用鹽酸達克羅寧膠漿或奧布卡因膠漿于檢查前5min時口服，以對口咽部行局部麻醉。（2）胃鏡操作：由同一位內鏡醫師對所有患者提供胃鏡檢查，向十二指腸降端常規進境，到達后緩慢退鏡，以對胃底、胃體、胃竇、幽門、球腔等進行觀察，對胃黏膜血管走向、顏色變化、直徑變化、形態變化（粗糙不平、凹陷、隆起）等進行觀察。普通組在病灶檢出后，將0.4%靛胭脂溶液經花灑噴在病灶處，以分型評價微血管、腺管等結構，吸凈染色劑后，取病理組織活檢。窄帶組則在病灶檢出后，切換至NBI模式，觀察病灶邊界、形態等，觀察和分型評價其表面粘膜微血管形態和腺管開口，之后去病理組織活檢。

1.3 觀察指標 以病理結果為金標準，對比兩組診斷結果，對病變部位微血管和腺管等結構內鏡圖像安排另一名高年資醫師進行評定。

1.4 統計學分析 采用spss22.0進行數據處理。t值用于文中計量資料檢驗，卡方用于文中計數資料檢驗，以P<0.05判定組間差異。

2 結果

2.1 兩組檢查圖像評價對比 在微血管、腺管等結構圖像清晰度上，兩組對比存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組診斷效能對比 在診斷準確性、特異度、敏感度上，兩組對比無統計學差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

在我國惡性腫瘤中，胃癌的發病率相對較高，且呈現為一定地域性，一般東部、西北沿海地區具有顯著較高的發病率。該病癥的發生與患者遺傳因素、幽門螺桿菌感染、飲食習慣、地域環境等有關，而早期胃癌臨床癥狀并不明顯，少數存在一些上消化道癥狀，如惡心、嘔吐，進展期表現為體重減輕、疼痛等[4]。針對早期胃癌患者，纖維胃鏡檢查是常用的最有效方法，其在尋找可疑病變部位時，主要通過直視胃黏膜變化實現，并結合超聲、染色等技術對病變部位加以了解，必要時還可去病變組織做進一步檢查。但由于患者病變部位微血管還會發生一些變化，因而其可作為早期胃癌的輔助診斷指標之一。以往寬波光的普通纖維胃鏡可對原本胃黏膜色澤加以顯示，但其無法對黏膜上血管加以很好觀察。而作為一種新興的內鏡技術，NBI可將內鏡光源中寬帶廣譜利用濾光器過濾，從而利用窄帶廣譜對胃黏膜形態予以更好的觀察[5]。本文的研究中，在微血管、腺管等結構圖像清晰度上，兩組對比存在統計學差異（P<0.05）。在診斷準確性、特異度、敏感度上，兩組對比無統計學差異（P>0.05）。因此可見，胃鏡下內鏡窄帶成像技術對早期胃癌診斷具有積極作用和價值。

綜上所述，胃鏡下內鏡窄帶成像技術對早期胃癌診斷的效果顯著，即可對胃黏膜微血管、腺管等結構予以更好的觀察，但與普通胃鏡相比診斷準確性、特異度、敏感度差異不大。

參考文獻

武麗萍.內鏡聯合窄帶成像技術靶向活檢用于早期胃癌診斷的研究[J].中國實驗診斷學，2018，2205：794-797.

洪靜，馮珍，程中華，荊佳晨.普通白光胃鏡與放大胃鏡結合窄帶成像技術在萎縮性胃炎和早期胃癌中的診斷價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2018，1711：1189-1192.

何咖鮚，龐美志，韋樹理，饒官華.內鏡窄帶成像技術聯合靛胭脂染色對早期胃癌及癌前病變的診斷價值[J].微創醫學，2018，1302：241-242+267.

翟軍厚.內鏡NBI技術在早期胃癌中的診斷價值[J].中國當代醫藥，2017，2414：62-64.

蔡方宙，梁遠國，鄭麗梅，陳治熙.胃鏡下內鏡窄帶成像技術在早期胃癌診斷中的應用價值[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，2406：708-710.