董云芳

【摘 要】目的：探討急性主動脈夾層A型術后譫妄患者的護理對策及護理效果。方法：納入2016年6月至2019年5月在我院接受手術治療的30例急性主動脈夾層A型患者，采用抽簽法隨機分為對照組和研究組，均予以兩組患者圍手術期常規護理，僅對研究組實施術后譫妄護理干預，比較兩組護理效果。結果：研究組術后譫妄發生率為6.67%，低于對照組的33.33%，P<0.05，存在統計學意義，術后3d、術后1周的SF-36評分分別為（50.33±4.86）分、（64.14±5.10）分，較對照組高，P均<0.05，存在統計學意義。結論：在急性主動脈夾層A型患者的圍手術期護理中應用譫妄護理干預，可有效降低患者術后發生譫妄的風險，且對患者總體健康狀況具有明顯的改善作用。

【關鍵詞】急性主動脈夾層A型;術后譫妄;總體健康;護理干預

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

急性主動脈夾層A型是指血流假腔的破口在升主動脈，發病后病情進展迅速，屬于急重癥，故急診手術為治療本病的常用方法[1]。由于本病的主要發病群體為中老年人群，故患者術后發生譫妄的風險較高[2]。譫妄又被稱為急性腦綜合征，表現為意識障礙、行為異常等，發生后輕則導致患者疾病康復周期延長，重則可導致患者大腦功能發生不可逆性損害[3-4]。因此，加強該并發癥的預防護理十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現將2016年6月至2019年5月在我院接受手術治療的30例急性主動脈夾層A型患者納入本次研究。應用隨機數字表法分為研究組（n=15）、對照組（n=15）。研究組中，男9例，女6例，年齡49～72歲，平均（55.18±4.25）歲。對照組中，男10例，女5例，年齡51～71歲，平均（55.17±4.17）歲。對兩組各項基線資料進行統計學處理，結果顯示P均>0.05，不存在統計學意義。

1.2 方法 本研究均對兩組實施圍手術期常規護理，包括健康宣教、生命體征監測、用藥指導等。僅在研究組的圍手術期護理中應用譫妄護理干預，具體內容為：（1）患者在麻醉蘇醒期時，應用“護理譫妄篩查量表”評估患者術后發生譫妄的風險程度，對于術后譫妄發生風險較高的患者，嚴密監測其意識狀態，并制定個體化護理干預措施。（2）術后早期做好譫妄高風險患者的心理護理，幫助患者建立心理防御機制，遵醫囑給予患者鎮痛鎮靜藥物，盡量縮短患者ICU治療時間，減輕治療環境對患者身心狀態的影響。（3）術后全身狀況較差的患者，遵醫囑給予吸氧，以改善全身血運，預防腦組織缺氧。疾病治療過程中，使用輔助通氣的患者，嚴密監測其通氣狀態，具有脫機指征及時脫機。（4）從ICU轉出后，為患者創造安靜、舒適的休息環境，囑咐家屬及其他親朋好友不要在病房內大聲交流，限制病房人流量。

1.3 觀察指標 統計并比較兩組患者術后譫妄發生率及術后3d、術后1周的總體健康狀況。譫妄診斷標準：（1）伴隨注意力減退的持續性意識障礙;（2）認知功能改變;（3）病情短期內發生。同時符合上述三點即可確診。總體健康狀況應用SF-36量表評價，共包括8個評價項目，總分100分，評分越高表示總體健康狀況越好。

1.4 數據處理 軟件：SPSS 23.0;譫妄發生率等計數資料采用n（%）描述，資料差異行x2檢驗;SF-36評分等計量資料采用（）描述，資料差異行t檢驗;當P<0.05時表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 術后譫妄發生情況比較 兩組術后譫妄發生率比較，P<0.05，存在統計學意義，對照組較研究組高，見表1。

2.2 總體健康狀況比較 兩組術后3d、術后1周的SF-36評分比較，P均<0.05，存在統計學意義，對照組上述兩個時間點的SF-36評分均低于對照組，見表2。

3 討論

術后譫妄對患者疾病術后康復產生的負面影響不容忽視，因此，近年來譫妄預防性護理成為圍手術期護理的重要研究內容[5]。本研究主要探討急性主動脈夾層A型患者術后譫妄的預防性護理措施。查閱資料，結合早期護理實踐經驗，為急性主動脈夾層A型患者制定了術后譫妄護理干預模式，評價該護理模式的應用效果發現，研究組患者的術后譫妄發生率明顯低于對照組，術后3d、術后1周的總體健康狀況優于對照組。分析研究組患者能夠獲得上述護理效果的原因可能為：我院為急性主動脈夾層A型患者制定的譫妄護理干預模式，首先評估患者術后發生譫妄的風險，然后根據患者存在的譫妄危險因素、結合查閱資料獲得的客觀證據采取針對性護理措施，因此，能夠有效降低患者術后發生譫妄的風險，促進患者總體健康恢復。

綜上所述，我院為急性主動脈夾層A型患者制定的術后譫妄護理干預模式，可有效降低患者術后譫妄發生率，改善患者總體健康狀況，值得其他醫療單位進行參考和借鑒。

參考文獻

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梁鈺.A型主動脈夾層術后患者譫妄的早期評估及其臨床護理探討[J].護理實踐與研究，2018，15（13）：21-22.

陳春燕，原建文，陳夏斐.整體護理對急性Stanford A型主動脈夾層（AAAD）患者圍術期干預效果觀察[J].廣州醫藥，2018，49（05）：125-127.

蔡燕.急性Stanford A型主動脈夾層術后給予患者全程優質護理效果及對其應激反應的影響觀察[J].名醫，2018（09）：203.