急診優質護理在急性胸痛患者心絞痛治療的影響

周麗

【摘 要】目的：探討急診優質護理對急性胸痛患者心絞痛的療效影響。方法：選取2018年1月-2018年12月收治的64例急診心絞痛患者分為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各32例。對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，比較兩組的治療效果及護理滿意度。結果：觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急診優質護理能夠提高急診心絞痛患者的治療效果，改善護理滿意度。

【關鍵詞】優質護理;急診心絞痛;療效;護理滿意度

【中圖分類號】R472.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--01

近年來心絞痛發病率及病死率逐年提高，且發病年齡有年輕化的趨勢。心絞痛具有較高的心肌梗死、閉塞和死亡風險，是臨床病死率較高的心血管疾病之一。心絞痛是以發作性胸痛或胸部不適為主要臨床表現的綜合征，主要由冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時缺血與缺氧所引起，其中勞累、壓力與情緒激動均是現代臨床的主要誘因之一，而急診心絞痛患者往往發病急，若未及時給予對癥干預，可能有猝死的風險。由于急診心絞痛患者急救時間要求緊迫，必須發揮各專業優勢，密切配合，多科室協作，從而以最短的時間實施有效的急救措施，最大限度縮短患者在綠色通道滯留時間[1]。本研究回顧性分析急診優質護理對急診心絞痛治療效果的影響及護理滿意度，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2018年12月收治的64例急診心絞痛患者分為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各32例。納入標準：心源性心絞痛;持續胸痛≥30min;思維正常，意識清醒;均開展冠脈造影治療。排除標準：合并有急性腦血管病癥;嚴重器官病變及惡性腫瘤者;有精神疾病，思維受限者。其中對照組中，男19例，女13例;年齡43-67歲，平均年齡（59.1±8.3）歲;發病到就醫時間為3-7h，平均（4.8±0.4）h。觀察組中男18例，女14例;年齡44-68歲，平均年齡（59.7±7.5）歲;發病到就醫時間為3-6h，平均（4.1±0.7）h。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規護理，包括入院登記、身體檢查、臥床休息、靜脈溶栓、遵醫囑搶救等內容，觀察組在對照組基礎上實施優質護理，具體措施如下。①優化急診護理路徑：由護理組長、責任護士來協助急診科醫師進行搶救。指導患者在1min內采取平臥位，隨后將領口以及褲帶解開，吸入氧氣3-5L/min;建立兩條以上靜脈通道，時間為5min，同時對患者的血壓、血氧以及心電等進行檢測，注意要留取患者的血液標本20mL;對患者的手臂血壓進行測量，測量時間為5min，如果發現血壓異常，及時上報;在5min內檢查患者的18導聯心電圖，并且將患者入院到做心電圖的時間進行詳細記錄;在5min內指導患者0.5mg硝酸甘油舌下含服，重復用藥時間為5min;如果患者在5min內仍然較為疼痛，則需要肌肉注射50-100mg哌替啶或者2mg嗎啡。②強化心理護理：通過一些語言和非語言的行為對患者進行干預，如采用微笑和觸摸縮短與患者的心理距離[2]。通過共情后的相互了解告知患者不良情緒帶給治療的影響，鼓勵患者積極面對。介紹治療成功的病例，說明醫護人員的資質及治療相關性經驗，減輕患者的心理壓力。對治療不配合的患者，耐心進行解釋，動之以情、曉之以理。做好家屬的溝通工作，將治療結果及時反饋給家屬。③放松護理：心絞痛是一種劇烈的疼痛，發作時患者會有瀕死感及緊張、焦慮等負性情緒，此時幫助患者取半臥位，引導其深、慢、有節律的呼吸，給予語言引導與身體安撫，并采用音樂療法，從上至下逐步放松全身肌肉，通過調整呼吸與肌肉放松將患者的意念與注意力進行轉移以達到緩解疼痛和焦慮、緊張等情緒的目的。④及時做好搶救記錄：急診心絞痛患者病情發展難以預料，在搶救患者生命的同時要及時、完整、如實、準確做好搶救護理記錄，做好用藥過程的核對、急救過程、賬單的記錄，以防范醫療糾紛，通過完善急救護理質量提高搶救成功率，減少病死率，提高護理滿意度。

1.3 觀察指標 療效判定：患者經過救治后，胸悶、氣短、胸痛、心悸等病癥基本消失或是完全消失視為顯效;臨床癥狀得到明顯改善視為有效，心絞痛出現頻率明顯降低視為有效;患者病癥并未得到改善或是存在加重趨勢視為無效。護理滿意度：自擬問卷調查患者家屬對急救護理過程的滿意度，評分內容包括護理及時性、護理舒適度、護理有效性等，滿分10分，≥9分為十分滿意，7-8分為滿意，5-6分為一般，<5分為不滿意。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的分診評估時間、臥床時間、住院時間及總有效率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表一。

3 討論

急性胸痛合并心絞痛是一種多發疾病，病情較為嚴重，冠脈狹窄、粥樣硬化等是該疾病發病是主要因子，會使得患者出現缺氧、缺血等現象，嚴重危害到患者的生命健康。因此，在實際治療中，醫護人員應密切關注患者的各項體征變化，便于及時、盡早調整患者的治療方案。此外，護理人員除了對患者進行常規治療與護理外，還應該將其快速轉入到急救室中，與醫師的專業診療技術進行有效配合，采用科學合理的方式對患者進行治療與干預[3]。急診優質護理有利于提高患者的搶救成功率，這可能是因為急診優質護理能夠提高護理的有效性與及時性，將護理專業性充分體現出來，促使整體搶救效果提高。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率和護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，急診優質護理能夠提高急診心絞痛患者的治療效果，改善護理滿意度。

參考文獻

陳 燕.急診救治模式護理干預在急診心絞痛患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（19）：147-149.

徐長霞.急診優質護理對急性胸痛患者心絞痛治療效果的影響[J].哈爾濱醫藥，2017，37（2）：192-194.

韓志紅.急診優質護理對急性胸痛合并心絞痛患者心絞痛治療效果的影響[J].臨床醫藥文獻雜志，2018，5（26）：120-121.