腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護理方法及護理效果分析

張曉琴　羅麗萍

【摘 要】目的：總結(jié)并歸納腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護理方法及護理效果。方法：本文挑選我院74例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，挑選于2017年8月至2018年8月，將其納入本研究。將患者按照計算機表法分為對照組和觀察組各37例。對照組圍術(shù)期給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理。比較兩組術(shù)中出血量，并發(fā)癥發(fā)生率，住院時間及住院費用。結(jié)果：護理后，應用綜合護理的觀察組在術(shù)中出血量，并發(fā)癥發(fā)生率，住院時間及住院費用方面，均遠優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗展示出P<0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義。結(jié)論：在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期，給予患者綜合護理可顯著降低術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，減少住院費用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除術(shù);圍術(shù)期;護理;效果

【中圖分類號】R657【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快等明顯特點，是膽囊切除術(shù)的首選術(shù)式[1]。綜合護理在圍術(shù)期通過個性化、標準化的護理方案為患者提供專業(yè)、高品質(zhì)的護理服務(wù)，護理計劃由醫(yī)生、護理人員及其他專業(yè)人員共同制定，規(guī)范了護理服務(wù)的操作，避免了因護理人員的業(yè)務(wù)水平和護理經(jīng)驗不同而導致的護理質(zhì)量的高低[2]。本文總結(jié)并歸納腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護理方法及護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文挑選我院74例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，挑選于2017年8月至2018年8月，將其納入本研究。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。將患者按照計算機表法分為對照組和觀察組各37例。其中觀察組：男21例，女16例;年齡28～75歲，平均（53.81±1.29）歲;膽囊炎、膽囊結(jié)石28例，膽囊息肉8例，膽結(jié)石伴息肉1例。對照組：男22例，女15例;年齡27～74歲，平均（53.78±1.26）歲;膽囊炎、膽囊結(jié)石27例，膽囊息肉8例，膽結(jié)石伴息肉2例。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別上分析，兩組表示出P>0.05的結(jié)局，提示組間差異微弱，可比性強。

1.2 納入標準、排除標準 a）納入標準：①在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)者;②符合手術(shù)適應癥并簽署同意書自愿參與研究者。b）排除標準：①精神障礙者;②有藥物濫用史者;③軀體功能障礙者;④哺乳期婦女及孕婦。

1.3 方法 在護理方法上，對照組圍術(shù)期給予常規(guī)護理，包括對各項指標進行監(jiān)測等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理。包括①術(shù)前護理：術(shù)前對手術(shù)室進行檢查，對患者進行健康宣教，增進患者對手術(shù)情況的了解，建立治療的信心，積極配合治療;②術(shù)中護理：術(shù)中由手術(shù)室護理人員幫助患者采取正確的體位，協(xié)助麻醉師對患者進行麻醉，幫助醫(yī)生進行手術(shù)，注意對患者的保暖;③術(shù)后護理：術(shù)后加強對患者各項生命指標的監(jiān)控，注意病房的衛(wèi)生、保暖，耐心與患者聊天、交談，針對相關(guān)疾病知識對患者進行健康宣教，減輕患者對疾病的疑惑;加強對老年患者心理的安撫。

比較兩組術(shù)中出血量，并發(fā)癥發(fā)生率，住院時間及住院費用。

1.4 觀察指標 比較兩組手術(shù)及術(shù)后指標，手術(shù)指標包括術(shù)中出血量;術(shù)后指標包括術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，住院時間及住院費用。

1.5 統(tǒng)計學方法 由SPSS19.0軟件處理結(jié)果數(shù)據(jù)，術(shù)中出血量，住院時間及住院費用由（）展現(xiàn)，行t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率由%展現(xiàn)，組間運行檢驗，若體現(xiàn)為統(tǒng)計學P<0.05的最終檢驗定論，兩組存在分析意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量比較

護理后，應用綜合護理的觀察組術(shù)中出血量為（37.52±2.19）ml，遠少于對照組的（45.65±2.37）ml，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗展示出P<0.05的結(jié)局（t=6.5139，p=0.0000），兩組存在分析意義。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生膽管損傷1例，皮下氣腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%（2/37）;對照組發(fā)生膽管損傷2例，血管損傷1例，腸損傷1例，腹腔內(nèi)出血1例，皮下氣腫3例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%（21/62）。數(shù)據(jù)顯示：護理后，應用綜合護理的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%（2/37），遠低于對照組的21.62%（21/62），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗展示出P<0.05的結(jié)局（=4.1625，p=0.0413），兩組存在分析意義。

2.3 兩組住院時間及費用的比較

觀察組住院時間及費用分別為（5.47±1.32）d和（4857.74±2.61）元;對照組住院時間及費用分別為（8.85±1.29）d和（6133.84±2.73）元。數(shù)據(jù)顯示：護理后，應用綜合護理的觀察組住院時間及費用均遠優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗展示出P<0.05的結(jié)局（t=4.0613，25.6131;p=0.0000，0.0000），兩組存在分析意義。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)先以一種特制導管插進腹膜腔，達到一定壓力后再在腹部開4個0.5～1.5cm的小洞，解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動脈，然后切除包括結(jié)石在內(nèi)的整個膽囊[3]。術(shù)后需密切觀察生命體征變化，觀察病人面色及精神狀態(tài)，切口有無滲血、出血，以利早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血。

圍術(shù)期護理可針對患者的具體情況，對其實施治療外的護理服務(wù)。與傳統(tǒng)的常規(guī)護理比較，綜合護理顯著提高了護理質(zhì)量。此項試驗中，護理后，應用綜合護理的觀察組在術(shù)中出血量，并發(fā)癥發(fā)生率，住院時間及住院費用方面，均遠優(yōu)于對照組，表明綜合護理應用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期，可顯著提高臨床效果。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期，給予患者綜合護理可顯著降低術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，減少住院費用。

參考文獻

馬小梅.護理干預在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護理中的應用效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志， 2017， 49（2）：251-252.

呂麗玲， 曾彬彬.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)中手術(shù)室的護理干預效果評價[J].慢性病學雜志， 2017， 13（2）：200-202.

李荔.高齡膽囊結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)系統(tǒng)化護理效果觀察[J].河南外科學雜志， 2017， 23（3）：180-181.