急診護(hù)理路徑對一氧化碳中毒患者搶救效果的影響分析

趙景欣

【摘 要】目的：探討急診護(hù)理路徑對一氧化碳中毒患者搶救效果的影響。方法：選取2017年1月～2017年12月期間我院收治的90例一氧化碳中毒患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將70例患者分為對照組和觀察組，每組各45例，對照組患者對其實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理，觀察組患者對其實(shí)施急診護(hù)理路徑護(hù)理，觀察兩組患者吸氧時間及生活質(zhì)量。結(jié)果：相較于對照組，觀察組吸氧時間更短，生活質(zhì)量表現(xiàn)更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在一氧化碳中毒患者搶救時，采取急診護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，能有效縮短搶救時間，改善患者生活質(zhì)量，提高搶救效果。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理路徑;一氧化碳中毒;搶救效果

【中圖分類號】R182.28【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--01

秋冬季節(jié)一氧化碳中毒發(fā)生率明顯上升，特別是農(nóng)村或偏遠(yuǎn)地域發(fā)生率更高，當(dāng)患者出現(xiàn)一氧化碳中毒后，機(jī)體出現(xiàn)缺氧癥狀，嚴(yán)重?fù)p傷患者器官功能，患者吸入時間越長、濃度越高器官功能損傷愈為嚴(yán)重[1]。本研究旨在探討急診護(hù)理路徑對一氧化碳中毒患者的搶救效果，特收集我院收治的90例一氧化碳中毒患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2017年12月期間我院收治的90例一氧化碳中毒患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將70例患者分為對照組和觀察組，每組各45例;對照組男性21例，女性24例，年齡8～79歲，平均年齡（43.5±3.9）歲，其中15例為輕度中毒，21例為中度中毒，9例為重度中度;觀察組男性23例，女性22例，年齡10～81歲，平均年齡（45.5±3.6）歲，其中14例為輕度中毒，20例為中度中毒，11例為重度中度;兩組患者性別、年齡、中毒程度相近，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理;觀察組實(shí)施急診護(hù)理路徑護(hù)理，具體步驟如下：①成立急診護(hù)理小組。以急診科護(hù)士長為小組負(fù)責(zé)人，選取急診科其他經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立專門的急診護(hù)理小組，并對小組成員進(jìn)行一氧化碳中毒護(hù)理路徑進(jìn)行培訓(xùn)。②急診分診。接診到患者后及時對患者病情情況進(jìn)行評估，并為患者開啟快速綠色通道，及時報(bào)上至臨床醫(yī)生，并準(zhǔn)備好相關(guān)強(qiáng)求儀器和藥物。③轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，護(hù)理人員應(yīng)快速建立2條以上靜脈通路，對患者心電進(jìn)行密切監(jiān)控，如患者存在呼吸困難癥狀，應(yīng)及時給予吸氧治療。④健康教育。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者家庭背景及受教育程度，有針對性的對患者進(jìn)行健康教育。教育過程中應(yīng)盡量使用通俗詞語，告知患者一氧化碳來源，煤氣及煤爐使用注意事項(xiàng)，向患者介紹一氧化碳相關(guān)急救知識，以便患者更好理解。同時，多和患者交流，詳細(xì)告知患者病情具體情況，治療流程，緩解患者不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察組兩組患者吸氧時間，搶救1周后，使用Barthel指數(shù)評量表[2]對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價，該量表總分為100分，患者總評分<40分表示患者生活自理能力需重度依賴他人，總評分范圍41～60分表示患者生活自理能力中度依賴他人，總評分范圍61～99分表示患者生活自理能力輕度依賴他人，總評分為100分表示患者無需依賴他人。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料;以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組（45例）吸氧時間（6.84±0.73）min，Barthel指數(shù)（64.32±1.87）分;觀察組（45例）吸氧時間（3.25±0.41）min，Barthel指數(shù)（77.87±7.21）分;相較于對照組，觀察組吸氧時間更短，生活質(zhì)量表現(xiàn)更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

一氧化碳多出現(xiàn)在未完全燃燒的碳物質(zhì)中，相較于氧氣在人體中血紅蛋白親和力，一氧化碳親和力約為氧氣的200～300倍，進(jìn)入人體后，會快速和血紅蛋白合并，生成碳氧血紅蛋白，給血紅蛋白攜氧能力帶來不利影響，導(dǎo)致組織、器官供養(yǎng)不足，影響組織細(xì)胞和大腦皮質(zhì)健康[3]。如患者一氧化碳吸入量過多時，還會造成大腦和心臟代謝異常，損害血管吻合支相對較少的器官，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。出現(xiàn)遲發(fā)型腦病或精神異常疾病，致使患者生活自理能力下降，嚴(yán)重者如搶救不及時還可能直接造成患者死亡。當(dāng)患者出現(xiàn)一氧化碳中毒后，輕度患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為渾身無力、頭暈、頭痛、缺氧、呼吸困難等癥狀。中度患者唇色變深，呈櫻桃紅，并伴隨著惡心、嘔吐、昏迷、意識障礙等癥狀，重度患者陷入深度昏迷中，伴隨強(qiáng)制性痙攣、發(fā)熱癥狀，采取急救措施患者從昏迷狀態(tài)蘇醒后，2天～1個月內(nèi)會逐漸恢復(fù)或再次陷入昏迷中，并出現(xiàn)運(yùn)動障礙、癡呆木僵性精神病、震顫麻痹綜合征等后遺癥[4]。研究表明，通過有效護(hù)理措施能改善患者機(jī)體狀況，提高治療效果。而臨床護(hù)理路徑能更高效的對患者進(jìn)行急救，有利于提高搶救成功率。本研究對我院收治的90例一氧化碳中毒患者采取不同急救護(hù)理措施，結(jié)果顯示，實(shí)施急診護(hù)理路徑護(hù)理后患者吸氧時間更短，生活質(zhì)量表現(xiàn)更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在一氧化碳中毒患者搶救時，采取急診護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，能有效縮短搶救時間，改善患者生活質(zhì)量，提高搶救效果。

參考文獻(xiàn)

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