飲食指導在敷背散治療小兒痰熱型咳嗽病中的護理觀察

殷云霞

【摘 要】目的：探討在敷背散治療小兒痰熱型咳嗽病中進行飲食指導的價值。方法：納入166例痰熱型咳嗽病患兒于2018.11～2019.4在我院兒科開展研究。依據病歷單雙號隨機選出83例按照常規的治療，抗感染，對癥治療，敷背散敷背，飲食無禁忌（研究1組），另外83例在研究1組的基礎上實施飲食指導（研究2組），評估兩組療效，調查護理滿意情況。結果：總有效率研究2組（98.80%）相較于研究1組（92.77%）更好（P<0.05）;研究2組護理滿意度為97.59%明顯優于研究1組的89.16%（P<0.05）。結論：在小兒痰熱型咳嗽病敷背散治療中運用飲食指導，能夠顯著提升療效，改善護理滿意情況，具有重要意義。

【關鍵詞】敷背散;小兒;痰熱型咳嗽病;飲食指導;護理

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

痰熱型咳嗽病是臨床常見病癥之一，呼吸道感染、急性或慢性支氣管炎等呼吸道疾病均可引起本病癥，肺部聽診可聞干、濕啰音，多見于免疫力低下的老年人及小兒[1]。其主要證候為痰稠色黃、咽痛聲啞、咳吐不爽、舌質紅及脈搏滑數等[2]。目前臨床主要治療措施分為西醫和中醫兩種方式，西醫以霧化治療為主，中醫采取敷背散治療方法。而既往實施的敷背散護理，未能全面、科學地照顧到患兒各方面問題，尤其是治療后飲食注意事項，故采取優質的飲食指導是保證痰熱型咳嗽病患兒敷背散療效的重要前提。我院兒科對此進行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 納入166例痰熱型咳嗽病患兒作為觀察對象于2018.11～2019.4在我院兒科開展研究。根據病歷單雙號隨機分為研究1、2組（n=83），兩組患兒男女比例分別為42：41、43：40，年齡分別為3-11歲、2-10歲，年齡均值分別為（7.25±1.65）歲、（6.92±1.70）歲，以上基本資料（P>0.05）。

1.2 方案

1.2.1 研究1組進行敷背散治療：敷背散中藥配方：芒硝、大黃、大蒜按照1：4：4的比例選取，其中芒硝、大黃研磨呈粉狀，再將大蒜搗成蒜泥后加入定量清水調制成膏狀。敷背散膏狀藥方配制完成后，均勻涂抹在準備好的塑料膜上，遵醫囑敷于患兒特定部位或肺部啰音密集處。每日1次，7d為1療程，連續使用1療程或使用至癥狀消失。

1.2.2 研究2組在研究1組的基礎上實施飲食指導：（1）告知家長要給予患兒清淡、營養豐富的易消化食物，多補充水分，多進食水果、蔬菜。（2）避免攝入含糖量高、蛋白含量高的食物，忌生冷、刺激及油膩食品。（3）指導退熱藥的正確使用方法，避免部分家長因認知水平不足導致濫用現象。

1.3 觀察指標 （1）療效評定標準[3]：咳嗽咳痰、喘息等癥狀完全消失，聽診肺部啰音消失，體溫正常為治愈;癥狀及肺部啰音均明顯改善，體溫正常為顯效;癥狀有所減輕，肺部啰音好轉，偶有低燒為有效;癥狀及肺部啰音均未改善為無效。總有效率為（83-無效）/83×100%。（2）護理滿意情況：自制護理滿意度調查表，評分標準：85分以上為很滿意，60～85分為一般滿意，60分以下為不滿意。

1.4 數據處理 計數資料用（n，%）表示，運用統計軟件SPSS 21.0進行檢驗，以P<0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 總有效率 兩組總有效率分別為92.77%、98.80%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），如表1所示：

2.2 護理滿意情況 研究2組護理滿意度為97.59%明顯優于研究1組的89.16%（P<0.05），如表2所示：

3 討論

中醫認為痰熱型咳嗽是由邪犯氣道、肺失宣肅而引起痰熱蘊肺證[4]。痰熱型咳嗽病患兒加重后可能會出現小兒肺炎，應當及早進行中醫敷背散治療。但是臨床發現，治療后由于部分家長缺乏科學飲食知識認知，再加上對患兒的溺愛，導致患兒過多進食痰熱型咳嗽病禁忌食物，使咳嗽咳痰癥狀加重，嚴重影響敷背散治療效果。因此進行有效的飲食指導尤為必要。

根據杜艷玲、黃紅梅等人[5]報告顯示，飲食指導運用于敷背散治療小兒痰熱型咳嗽病中效果顯著，具有較高的應用價值。本研究中，兩組總有效率分別為92.77%、98.80%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），充分說明護理人員家長給予患兒正確的飲食方式（如補充營養和水分、避免高糖的攝入），能夠有效改善患兒咳嗽咳痰等癥狀，同時多進食水果、蔬菜能夠增強患兒的免疫力，促進其盡快恢復健康，顯著提升敷背散治療效果。研究2組護理滿意度為97.59%明顯優于研究1組的89.16%（P<0.05），這表示護理人員通過飲食指導及退熱藥正確用藥方式的告知，不僅可以提升家長認知水平，還增加了家長的信任度，有利于護士與患兒家屬良好關系的建立，極大地提高了護理滿意情況。

綜上所述，在小兒痰熱型咳嗽病敷背散治療中，飲食指導的運用不僅能夠改善治療效果，還能顯著提升護理滿意情況，值得臨床采納與推廣。

參考文獻

彭天托，李秀蘭.痰熱清霧化吸入輔助治療痰熱郁肺型咳嗽病療效觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（20）：113-114.

劉云，董劍廷.壯醫手法及敷背散貼敷治療風熱犯肺型肺炎的臨床觀察[J].中醫藥導報，2018，24（9）：93-95.

王燕，李文芳.中藥敷背散外用輔助治療與護理小兒肺炎的療效觀察[J].中醫藥導報，2015，21（17）：111-112.

梁群，寧余音，王廣青， 等.壯醫手法及敷背散貼敷對小兒肺炎療效的隨機對照研究[J].四川中醫，2015，33（11）：170-171.

杜艷玲，黃紅梅.中藥敷背散輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床應用[J].中國當代醫藥，2016，23（31）：122-124.