集束化護理干預預防神經外科患者壓瘡的效果及對其護理滿意度影響觀察

馬媛　郭潔

【摘 要】目的：分析集束化護理干預預防神經外科患者壓瘡的效果與護理滿意度影響。方法：我院2017年3月至2018年3月神經外科接受92例患者。采用隨機數表法分為對照組與觀察組，兩組患者均46例。對照組予以常規護理，觀察組患者實施集束化護理干預。對照分析不同護理措施的效果。結果：統計兩組患者護理滿意度評分，對照組為（82.1±2.4）分，觀察組為（97.5±2.5）分，檢驗數據P<0.05，符合統計學意義;且觀察組患者壓瘡發生率低于對照組，數據符合統計學意義（P<0.05）;護理前兩組患者FIM與Fugl-Myer評分無顯著區別，護理后均改善，且觀察組患者改善效果優于對照組，檢驗各數據P<0.05，具有統計學意義。結論：為神經外科患者提供集束化護理干預，可預防壓瘡的發生，并提高護理滿意度，改善患者臨床癥狀，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】集束化護理干預;神經外科;壓瘡

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

神經外科患者手術后肢體功能受限，且需保持長時間臥床治療。臨床護理不當，就很容易出現壓瘡，嚴重影響患者預后[1]。本文分析集束化護理干預預防神經外科患者壓瘡的效果與護理滿意度影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年3月至2018年3月神經外科接受92例患者。采用隨機數表法分為對照組與觀察組，兩組患者均46例。對照組男25例，女21例，患者年齡為32-72歲，平均年齡為（53.4±3.6）歲。觀察組男26例，女20例，患者年齡為33-72歲，平均年齡為（53.9±3.7）歲。兩組患者的基礎性資料無統計學意義，可進行對比分析。

1.2 方法 對照組予以常規護理，評估患者病情，注意觀察患者皮膚情況，及時提供相應的護理服務。觀察組患者實施集束化護理干預。成立護理小組，組長由護士長擔任，安排并負責小組成員的護理工作，合理調配工作內容。依據患者情況制定護理計劃。強化壓瘡知識等相關內容培訓。每個月舉行1-2次的專題討論會培訓壓瘡護理知識，并發放相關圖片。在患者入院治療時，綜合評估壓瘡風險，并登記表格。具體護理程序如下：

（1）心理護理。護理期間，護理人員需密切注意觀察患者心理狀態變化，并向其展開知識宣教，提高患者對壓瘡等相關知識的認知度，做好昏迷與意識不清患者家屬安撫性工作。并予以生活護理。對于意識狀態良好的患者，需及時溝通，舒緩其心理壓力，避免不良情緒狀態對病情構成影響。（2）健康教育。一般情況下，臨床護理需加強醫護患三方共同配合。向其說明壓瘡的危害、形成原因與預防性措施。護理人員需及時向患者與家屬說明，并指導患者家屬掌握簡單的護理方法，獲取家屬的理解與協助。（3）壓瘡護理防護。對長時間臥床休息患者來說，最為有效的減壓方法就是翻身。護理人員為患者翻身時應注意保持身體側臥與床之間的角度維持在30°為宜，并注意保護患者骨隆突處部位。為促使患者足跟懸空，可在患者骨隆突處部位放水墊，以此緩解患者受壓部位[2]。護理人員還應注意保護患者受壓部位皮膚，確保受壓部位皮膚干凈、干燥。綜合評估患者營養狀況，及時補充營養。患者日常飲食可以高蛋白、高熱量、高維生素為主。如患者消化道有問題，應靜脈注射補充營養液。對于躁動患者，護理人員應嚴格約束。患者躁動時期皮膚部位受壓很容易摩擦、受損，護理人員應每隔1—2h為約束患者放松。（4）強化床邊管理。9護理人員交接班時嚴格管理。交接班時檢查患者皮膚是否出現紅腫，床單是否干燥清潔，臥位是否舒適，確定預防性壓瘡護理落實情況。護士長需檢查需協助患者翻身情況，并評估護理人員的各項護理操作。落實各項護理措施。護理操作嚴格按照護理方案執行，并檢查壓瘡高危患者皮膚情況。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理滿意度評分，統計兩組患者壓瘡發生率，比較護理前后兩組患者FIM與Fugl-Myer評分。評估患者日常生活能力依照FIM評分法，運動功能則依照Fugl-Myer評分方法評估。

1.4 統計學方法 研究活動產生的各類數據使用軟件包SPSS19.0檢驗。計量資料應用均數（），并利用t檢驗組間差異;（%）則表示計數資料，x2檢驗表明組間;如P<0.05，則說明數據符合統計學意義。

2 結果

統計兩組患者護理滿意度評分，對照組為（82.1±2.4）分，觀察組為（97.5±2.5）分，檢驗數據P<0.05，符合統計學意義;且觀察組患者壓瘡發生率低于對照組，對照組患者壓瘡7例，發生率為15.3%，觀察組患者壓瘡1例，發生率為2.2%，數據符合統計學意義（P<0.05）;護理前兩組患者FIM與Fugl-Myer評分無顯著區別，護理后均改善，且觀察組患者改善效果優于對照組，檢驗各數據P<0.05，具有統計學意義，詳情見表1。

3 討論

神經外科患者需長時間臥床休息，皮膚很容易受到摩擦力、剪切力以及部分外界壓力影響引起局部缺血[3]。長此以往，就很容易出現壓瘡。對此類患者實施常規護理，并不能有效改善其臨床癥狀。而集束化護理是在基礎護理條件下，通過評估患者的基本情況提供的專業性護理服務。集束化護理從護理管理與護理措施出發，加強對神經外科患者護理，以實現預防壓瘡的目的。實踐表明，集束化護理效果更顯著。

綜上所述，為神經外科患者提供集束化護理干預，可預防壓瘡的發生，并提高護理滿意度，改善患者臨床癥狀，臨床應用價值較高。

參考文獻

樂秀英，唐小芬，袁秀鳳，等.集束化護理管理對預防神經外科老年手術患者術中壓瘡的效果分析[J].中國醫院統計，2017，24（1）：39-41.

米春潔.神經外科患者中壓瘡的影響因素與護理干預效果分析[J].中國醫藥指南，2018，14（10）：89.

常慧，張婷.集束化護理管理對預防神經外科老年手術患者術中壓瘡的效果分析[J].延安大學學報（醫學科學版），2017，15（4）：91-93.