中醫綜合療法治療中風后吞咽障礙的臨床效果觀察

齊婧

【摘 要】目的：觀察中醫綜合療法治療中風后吞咽障礙的臨床效果。方法：選取我院2017年1月至2018年1月收治的中風后吞咽障礙患者60例，將其隨機分為2組，各30例。對照組采取常規治療和康復訓練，基于此觀察組采取中醫綜合療法治療。比較兩組治療前后生存質量、吞咽能力等評分及并發癥。結果：在生存質量、吞咽能力等評分上，兩組治療前對比無統計學差異（P>0.05）;而治療后觀察組較對照組均明顯改善，二者存在統計學差異（P<0.05）。在吸入性肺炎上，對照組發生率為33.33%，觀察組發生率為6.67%，二者存在統計學差異（P<0.05）。結論：中醫綜合療法治療中風后吞咽障礙的效果顯著，能夠促進患者吞咽功能的有效恢復，提升其生存質量，值得應用推廣。

【關鍵詞】中風;吞咽障礙;中醫綜合療法治療;臨床效果

【中圖分類號】R27【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-02

在臨床上，中風后吞咽障礙常見，急性期中風患者發生吞咽功能障礙的概率為45%，且多數在發病后6個月內吞咽能力無法恢復正常。吞咽障礙指的是食道功能、食道上括約肌、咽喉、軟腭、舌、雙唇、下頜等受損引起的進食障礙。在中醫的角度，腎氣是人全身的正氣所在，從中醫的理論中可以得知中風后出現吞咽障礙根源就在于腎虛，元氣虛時，外邪進入;中風后吞咽困難的病位在腦，病因卻在于腎氣虛虧，病機主要是痰熱郁結、腠理閉塞和氣血兩淤等。該病癥若治療不及時，則極易引發吸入性肺炎、營養不良，嚴重時可因異物吸入窒息而死亡，因而對患者的生活質量存在嚴重威脅[1]。本文我院2017年1月至2018年1月收治的中風后吞咽障礙患者60例，將其隨機分為2組，各30例，采用中醫綜合療法治療中風后吞咽障礙，并對其臨床效果做了比較，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年1月至2018年1月收治的中風后吞咽障礙患者60例，將其隨機分為2組，各30例。其中，對照組男14例，女16例，年齡為51-72歲，平均為（57.3±2.6）歲。觀察組男17例，女13例，年齡為52-74歲，平均為（58.1±2.4）歲。兩組基礎信息數據對比無統計學差異（P<0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規治療和康復訓練，即采取常規藥物治療，并配合體位、頭部調整，呼吸與屏氣訓練、咳嗽與清嗓訓練、食物吞咽訓練、吞咽功能訓練，40min/次，持續治療4w。

觀察組采取中醫綜合療法，根據中風后吞咽困難主要的中醫辨證分型進行治療[2]：具體為（1）心腎陽虛型：主要癥見意識模糊、語言失利、舌紅無苔、膝軟腰酸、氣短心悸、脈弦細數等。宜采取滋陰補腎、熄風開竅法;湯藥方為黃芪30g、石斛12g，生地30g，巴戟天12g，肉蓯蓉12g，麥冬10g，遠志10g，五味子6g，全蝎6g;1劑/d，分3次鼻飼或口服。（2）氣滯血瘀型：主要癥見吞咽困難、言語謇澀、氣短乏力、面色黯淡、血壓升高、舌淡苔薄等。宜采取通絡祛瘀、補氣活血之法;取方：黃芪30g，丹參30g，雞血藤30g，當歸10g，赤芍10g，桃仁10g，紅花12g，川芎12g，桂枝12g，地龍15g，牛膝15g，甘草3g。1劑/d，分3次服用。（3）肝陽上亢型 主要癥見口舌歪斜、失眠躁煩、眩暈耳鳴、偏身麻木、手足心熱、舌紅苔無、脈弦數等。宜采取潛陽熄風，滋養肝腎之法;可取方鎮肝熄風湯：牛膝30g，生赭石30g，生龍骨15g，生牡蠣15g，生龜板15g，生杭芍15g，玄參15g，天冬15g，川楝子6g，生麥芽6g，茵陳6g，甘草4.5g;水煎服。（4）痰濁內阻型 主要癥見胸腹痞滿、喉中痰鳴、夜寐不寧、舌淡體胖、舌強語謇等;宜采取化痰散結、行氣散瘀之法，可用四君子湯合二陳湯加減：白術、甘草、半夏、陳皮貝母、山慈菇、桔梗各自10g、黨參、雞內金各自12g，茯苓15g。脾虛者更為適用，每日1劑，分3次服用。還可行針刺取穴：選擇三陰交穴、列缺穴、合谷穴、頰車穴、下關穴、地倉穴、廉泉穴、翳風穴等，針刺時采取平補平瀉法，以患者有放射、脹、麻、酸感等為宜，留針時間20min，持續治療4w。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后生存質量（采用SF-36量表[3]評定，生存質量高低與評分高低呈正比）、吞咽能力（采取洼田試驗評估，吞咽能力恢復與分值高低呈反比[4]。）等評分及并發癥;觀察兩組治療方法的效果。

1.4 統計學分析 采用spss22.0進行數據處理。t值用于文中計量資料檢驗，卡方用于文中計數資料檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關評分指標對比 在生存質量、吞咽能力等評分上，兩組治療前對比無統計學差異（P>0.05）;而治療后觀察組較對照組均明顯改善（P<0.05）。見表。

2.2 兩組并發癥情況對比 在吸入性肺炎上，對照組和觀察組發生率各為33.33%（10/30）、6.67%（2/30），前者明顯高于后者。

3 討論

中風起病急、變化快，在中醫學中常認為是氣血逆亂、臟腑內失調而產生的風。吞咽障礙是中風患者常見的并發癥，中醫上被稱為暗痱、喉痹等，與風痰阻竅、脾氣虧虛等有關[5]。在本研究的中醫證型中主要有心腎陽虛型、氣滯血瘀型、肝陽上亢型和痰濁內阻型，并在研究方法中列出了主要癥見和宜取處方，而通過對患者行中醫綜合療法，用藥配伍相得益彰，共為臣藥，上述藥物合用，溫而不燥、補而不滯，效果卓越顯著;同時對患者實施中醫針刺頰車穴、下關穴、地倉穴、風府穴、翳風穴等，則可快速改善患者吞咽功能障礙，并起到活血通絡，改善患者病情，促進其吞咽功能快速恢復的目的[6]。本文的研究中，在生存質量、吞咽能力等評分上，兩組治療前對比無統計學差異（P>0.05）;而治療后觀察組較對照組均明顯改善（P<0.05）。在吸入性肺炎上，兩組發生率各為33.33%、6.67%，存在統計學差異（P<0.05）。這表明中醫綜合療法可明顯改善患者吞咽功能障礙，并減少其各種并發癥。可見，中醫綜合療法治療中風后吞咽障礙具有相當重要的積極作用和應用價值。

綜上，中醫綜合療法治療中風后吞咽障礙的效果突出，且可減少吸入性肺炎等并發癥的出現，有效促進患者吞咽功能的恢復，提升其生存質量，因此值得推廣。

參考文獻

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